【钦二医技术】透析患者遇 “肿胀手” 难题，肾内科精准治疗解困扰
“真是感谢二医院的医生帮我解决了透析通路的难题。” 透析患者张叔（化名）连连向我院肾内科医生表达谢意。
张叔在外院已经进行透析2年，一周前出现左手肿胀，特意来到我院就诊。入院时，张叔的左手比右手肿大了近一倍。肾内科医生对其进行了全面的体格检查，发现除了左手明显肿胀外，还能看到侧支静脉扩张，内瘘震颤也有所减弱。结合张叔2年的透析史，医生初步判断可能是静脉回流出现问题。随后，为他完善了血管造影检查，通过导管向血管内注入造影剂后，清晰地显示出左无名静脉存在明显的狭窄闭塞情况，这也正是导致他左手肿胀的根源。在取得患者家属同意后，医生为张叔施行球囊扩张治疗，成功解决了他的难题。
手术当天，张叔被推进了介入室。医生通过穿刺将纤细的导管沿着血管精准送达左无名静脉狭窄部位。接着，将未充盈的球囊通过导管输送至狭窄处，随后用压力泵注入生理盐水加压使其膨胀。膨胀的球囊对狭窄的血管壁产生持续的压力，逐渐将狭窄的血管撑开，恢复血管的通畅性。
术后，张叔被送回病房进行密切观察。医护人员时刻关注他的生命体征、手部肿胀情况以及穿刺部位有无出血、血肿等并发症。术后第二天，张叔就感觉左手的肿胀明显减轻，疼痛也得到了有效缓解。经过几天的后续治疗和护理，他的左手肿胀基本消退，手臂活动也恢复了正常。
张叔出现的这种症状，在医学上被称为透析相关肿胀手综合征。这是长期血液透析患者可能出现的一种并发症，主要特征为单侧或双侧手部肿胀、疼痛、活动受限，通常与内瘘侧肢体静脉回流障碍相关。血管造影是诊断该病症的金标准，通过这项检查能够明确中心静脉狭窄的部位和程度，为后续的治疗提供准确的依据。介入治疗是目前的主流治疗方式，但具体治疗方案需要个体化制定。对于这种病症，预防重于治疗，这就强调了透析通路的合理规划与维护的重要性。如果有具体病例或进一步的疑问，建议咨询肾内科或血管外科的专科医生。
一、学科概况
肾内科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科，由肾内科、中毒（职业中毒）急救和血液净化三个专业组成，下设肾内科门诊、血液透析室和住院区。拥有世界先进水平的血液透析机。科室现有主任医师2人、副主任医师6人、主治医师4人、住院医师2人；从事肾脏病诊断及治疗、血液净化治疗、中毒急救、职业中毒的抢救和治疗等临床工作，血液透析室拥有先进的血液透析机及双反渗、循环供水的水处理系统。
二、诊疗范围
各种原发肾小球疾病、继发性肾小球疾病（如系统性红斑狼疮、系统性硬化、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性免疫性疾病引起的肾脏疾病和糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、中草药肾病等）、尿路感染性疾病、急、慢性肾功能衰竭、各种药物、毒物中毒、蛇伤、各种职业中毒等中毒性疾病。尤其对难治性肾病综合征、重症狼疮性肾炎等治疗有专长，累积了丰富的经验。血液透析室可开展各种血液净化治疗包括常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换、血浆吸附、CRRT等。
三、特色技术
1.血液透析：常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换、血浆吸附等。
2.腹膜透析：我科开展腹膜透析置管、导管复位、腹膜透析拔管等技术。对腹膜透析相关并发症的诊治有丰富的经验。
3.肾活检：我科开展的《彩色多普勒超声引导下全自动活检枪经皮肾活检术临床研究》科研通过鉴定达广西先进水平，该项目的应用为肾脏病患者提供早期确诊，早期干预治疗，减少慢性肾病的发生和提高治愈率具有重要意义。
4.肾囊肿穿刺术固化术：B超引导下肾囊肿穿刺术固化术，整个手术治疗过程约半个小时，患者创伤小、无出血、痛苦小，并发症少、术后恢复快、术后无需特殊用药，病人术后第二天可出院，是一种简便、可靠、安全、损伤小、费用低的微创治疗方法。
5.组合型人工肾治疗各种危重病：对提高尿毒症患者生存质量，长期存活率、减少并发症有重要意义。
6.连续性肾替代治疗CRRT：适用于重症急性肾衰、多器官功能障碍综合征，重症感染，成人呼吸窘迫综合征等各种危急重症的抢救及无法应用传统透析方法的患者。
7.血管通路建立：包括动静脉内瘘术、长期性（临时性）血液透析导管入术。
8.动静脉内瘘球囊扩张术：对狭窄部位进行扩张，使血管内径恢复正常，能有效的延长动静脉内瘘的使用寿命。
医生办：0777-2872593
护士办：0777-2872553
血液透析室：0777-2873395
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