【钦二医技术】气管堵塞险丧命 支气管镜畅通生命要道
发布时间：2024-01-24本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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患者李叔（化名），因脑中风偏瘫、气管良性狭窄，反复出现呼吸困难，于外院曾入住重症监护室抢救治疗。1月前，患者因呼吸衰竭再次入住当地医院ICU，治疗效果仍不佳，无法拔除气管插管；为寻求进一步治疗，家属慕名来到钦州市第二人民医院，患者留置气管插管转入我院呼吸与危重症医学科三区，当时生命征平稳。
当天下午，患者突发呼吸困难，血氧逐渐下降进入昏迷，给予床边吸痰、球囊辅助通气、药物等处理，效果甚微，患者血氧迅速下降到40%，心率下降到40次/分，结合其气道狭窄病史，考虑气道再次出现瘢痕肉芽堵塞，加上气管套管内痰栓堵塞，因此留置气管套管也无法解决患者呼吸困难问题，生死存亡之际，在我院许承琼副院长及黄婷婷主任带领下，立即给予患者拔除原来的气管套管，血氧稍上升到70%，考虑患者肉芽堵塞如果不立即处理，患者呼吸困难无法真正缓解，决定紧急行床边气管镜介入治疗。
经过长达1小时的努力，成功给予患者内镜下切除气道新生物，打通大气道，患者血氧恢复正常，呼吸平顺，生命征平稳，意识转清，且无需再次留置气管插管，将患者成功从死亡边缘拉了回来！
面对急性呼吸衰竭患者，气管镜确实扮演着不可或缺的重要角色，我院呼吸介入团队在许承琼副院长的带领下不断成长及努力创新、完善，做到快、准、稳，为每一位有需要的患者保驾护航，争取不断为病患创造福音！
科普小知识
气管镜是呼吸内科一种比较常见的检查仪器，需要借助一条纤细柔软的末端装有光源，并带微型电子摄像机的软管，经口腔或者是鼻腔进入声带、主气管、支气管、进入肺叶内，最后配合TV系统对气管以及肺组织进行摄影。气管镜的治疗作用包括，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物，能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗，能局部灌注药物，能引导气管插管、观察插管后的黏膜变化等。复杂些的，它可以局部电刀、氩气刀切除支气管内的良恶性肿瘤，也可直接用于止血、给各种病因引起狭窄的气管放置支架、进行局部放疗等。
科室介绍
科室拥有广西前列的现代化呼吸介入诊疗中心，在北部湾沿海率先引进：奥林巴斯290电子支气管镜、富士超声支气管镜、全套墩博硬性气管镜、内科胸腔镜、肺结节微波消融治疗机、ND-YAG激光治疗仪、冷冻治疗仪、高频氩气一体治疗仪等多台套国内领先的呼吸介入设备。
呼吸内镜介入团队在许承琼副院长、曾红科主任等呼吸专家的带领下取得长足发展。
目前是北部湾沿海实力领先、广西区内排名前列的呼吸介入团队。国内率先开展的呼吸内镜介入诊疗技术：1、自制支气管塞精准引导封堵目标支气管治疗大咯血；2、自制支气管塞精准引导封堵目标支气管治疗难治性气胸；3、支气管分叉路口代码定位导航肺活检法；4、新式经支气管镜肺活检术（NTBLB）。广西北部湾沿海地区率先开展多项新技术（广西前列） ：1、于2008年北部湾沿海率先开展了呼吸内镜下微波介入治疗气管、支气管肿瘤；2、北部湾沿海率先开展气道内良恶性肿瘤高频电圈套器+高频电刀+氩气刀热消融治疗 3、北部湾沿海率先开展硬质支气管镜介入治疗 4、北部湾沿海率先开展硅酮支架置入术；5、北部湾沿海率先开展气道狭窄直筒及Y形覆膜金属支架置入术；6、北部湾沿海率先开展气道狭窄球囊扩张术 7、北部湾沿海率先开展气道病变激光热消融术 8、北部湾沿海率先开展支气管镜下纵膈淋巴结针吸联合钳活检技术（TBNA+TBNF）；9、北部湾沿海率先开展内科胸腔镜检查术；10、北部湾沿海率先开展气道病变冷冻治疗术；11、北部湾沿海率先开展冷冻肺活检技术 12、北部湾沿海率先开展安全T管置入术 13、北部湾沿海率先开展支气管镜介入快速现场评价技术（Rose） ；14、北部湾沿海率先开展经CT引导经皮肺结节微波消融术；15、北部湾沿海率先开展呼吸内镜介入+靶向治疗+免疫治疗+放化疗等肺癌全程管理 16、食管气管瘘、支气管胸膜瘘封堵术；17、超声支气管镜技术18、径向超声小探头（r-EBUS）引导肺外周活检术；19、镜下活动期支气管结核介入治疗；20、大咯血经双支气管镜介入止血术；21、困难气道异物经激光介入切割取出术等等。
咨询电话：0777-2873057（医生办）2873665（护士站）
专家简介
许承琼
主任医师
中共党员，主任医师，副院长；2023年获钦州市科技工作者，2021年获钦州市五一劳动奖章，2019年获第九批钦州市拔尖人才、钦州市“百名优秀医师奖”、钦州市卫健委记功奖；专长：呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验，如支气管镜下取气管或支气管异物；支气管镜下气管或支气管支架植入术；支气管镜下肺泡灌洗术；支气管镜检查及取活检、刷检术；开展经皮肺肿瘤消融术，经气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救嬴得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。
曾红
主任医师
呼吸与危重症医学科主任，广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委，右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作，曾进修于广西医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。
曾能永
主任医师
中共党员，医学硕士，主任医师，曾驰援武汉抗击新冠肺炎。现任呼吸与危重症医学科一区主任，社会兼任世界内镜协会呼吸内镜委员会理事，广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常务委员，广西医师协会呼吸内镜医师分会委员会委员，广西抗癌协会肺癌专业委员会委员，广西医师协会呼吸医师分会中青年委员会委员，中国抗癌协会光动力治疗分会会员。曾到国内多年专科排名第一位的广州呼吸疾病研究所进修师从钟南山院士、陈荣昌、李时悦等国内著名呼吸病专家,擅长呼吸系统常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治,特别是在呼吸内镜介入及影像引导下介入诊疗技术、慢性顽固性咳嗽、肺结节等等方面有很深造诣，率先在北部湾沿海开展呼吸内镜下综合利用高频电圈套器套切、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切、冷冻冻融、球囊扩张术、支架植入等多种介入技术治疗气管支气管良恶性肿瘤及气道良恶性狭窄、支气管镜纵膈淋巴结针吸及钳活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检技术、CT引导下经皮胸膜穿刺活检技术、内科胸腔镜检查及胸膜活检术、快速现场评价技术等等。
陈 婷
副主任医师
医学硕士，呼吸与危重症医学科二区主任，师从广西著名呼吸内科专家柳广南教授，擅长呼吸系统各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸衰竭，肺栓塞等急危重症抢救诊疗，肺部阴影诊疗，气管镜下介入诊疗，肺穿刺活检,睡眠呼吸疾病的诊疗等。曾多次到区内外学习进修。从事呼吸内科临床工作多年，具有丰富的临床经验。
黄婷婷
副主任医师
呼吸三区主任，健康体检中心技术主任，副主任医师，研究生学历。钦州市医学会第五届理事会理事，广西中医药学会第三届络病专业委员会常委，广西医学会呼吸病学分会委员，广西医师协会第二届健康管理与医师健康保险专业委员会委员，职业病主检、诊断医师，曾到国家呼吸健康研究院进修。擅长呼吸系统感染、间质性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、呼吸衰竭、肺肿瘤等常见、疑难疾病诊治及气管镜介入治疗等。
陈东海
副主任医师
呼吸与危重症医学科-呼吸肿瘤专业组组长，副主任医师，研究生学历。曾到广东省肺癌研究所研修，师从享誉国际的呼吸肿瘤专家-吴一龙主任的团队，学成后一直致力于原发性肺癌的规范化、个体化诊治。能熟练运用呼吸系统的专科诊治操作，擅长呼吸内镜下检查技术（肺泡灌洗、肺组织活检等），呼吸内镜下支气管良恶性肿瘤的介入治疗（肿瘤消融术、支气管狭窄球囊扩张术、支气管支架植入术等），内科胸腔镜下胸膜疾病的诊治，CT或B超定位引导下经皮肺穿刺活检等。从事呼吸系统专科临床工作多年，对于呼吸系统的常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。
何绍玲
副主任医师
呼吸内科硕士研究生。在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科的急危重症的抢救技术。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗；善于运用支气管镜对支气管内膜结核、气管支气管良、恶性肿瘤及良、恶性气道狭窄等疾病的介入治疗(包括纤支镜下高频电灼、经纤支镜下球囊扩张术、纤支镜下冷冻治疗等) ；善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。
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核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文 黄婷婷
文图 | 黄婷婷 吴文益
编辑 | 黄国春
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