【钦二医技术】短期胰岛素强化治疗 成功逆转2型糖尿病
发布时间：2024-01-16本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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4个月前，钦州市第二人民医院内分泌科吕以培主任收治了一名首次诊断“2型糖尿病”的34岁患者小许（化名），发现糖尿病时空腹血糖14.08mmol/L，尿糖3+，糖化血红蛋白10.8% 。吕以培建议使用胰岛素泵联合口服药物强化降糖治疗，因短期胰岛素强化治疗可以去除葡萄糖毒性作用，改善胰岛β细胞功能，促进β细胞修复，逆转2型糖尿病，甚至还有完全停药的可能。小许从起初的强烈拒绝，到半信半疑、勉强接受，最后积极配合该治疗方案。
在治疗的3个月里，经过短期胰岛素强化及口服药物降糖，配合糖尿病饮食控制及运动减重，小许的血糖逐渐下降。随后，小许在内分泌科门诊规律随访，他的血糖控制平稳达标。且在药物和胰岛素均停用，仅靠饮食和运动的情况下，小许的空腹及餐后血糖控制均达到理想水平，复查胰岛β细胞功能也大大修复。
▲治疗前，空腹血糖14.08mmol/L
▲治疗后，停药空腹血糖6.17mmol/L
▼治疗前的糖化血红蛋白指数异常
▼治疗后的糖化血红蛋白已回归正常值范围
一直以来，大家耳熟能详的都是“2型糖尿病是终身疾病，需要长期吃药，或者长期注射胰岛素治疗”。实际上，只要能够抓住时机，量身定制最适合的治疗方案，2型糖尿病也是完全可以逆转的。
可逆转糖尿病又称糖尿病“临床缓解”，让我们一起了解一下什么是糖尿病“临床缓解”吧~
健康小Tips：糖尿病“临床缓解”的含义
其实糖尿病可逆转并不是一个新概念！
胰岛素强化治疗新诊断的 2 型糖尿病获得“临床缓解”的研究已经有 20 余年的历史，2 型糖尿病患者在早期超过 90%可逆转。在“治愈”和“无效”之间就是“缓解”，“临床缓解”是指：强化治疗后无需用药状态下，空腹血糖＜7.0mmol/L 且餐后 2 小时血糖＜10mmol/L ，维持1年以上。
糖尿病“临床缓解”的标准分为以下3种
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缓解程度
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标准
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部分缓解
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·糖化血红蛋白＜6.5%，空腹血糖5.6-7mmol/L；
·基本无药物治疗；
·能够维持一年以上。
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完全缓解
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·糖化血红蛋白＜5.7%，空腹血糖＜5.5mmol/L；
·基本无药物治疗；
·能够维持一年以上。
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长期缓解
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·糖化血红蛋白＜5.7%，空腹血糖＜5.5mmol/L；
·基本无药物治疗；
·能够维持5年以上。
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怎么做才能达到糖尿病“临床缓解”的目标呢？
在这里首先要强调的是，逆转2型糖尿病的处理越早越好，这就需要早筛查、早诊断、早治疗，严格遵守“五架马车（饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病知识宣教）”原则不动摇，同时使用短期胰岛素强化治疗，以改善胰岛 β 细胞功能和胰岛素敏感性。
此外在药物干预的同时，需要患者严格按照医生制定的方案去减重及严格糖尿病饮食，积极配合，保证在胰岛素治疗期间保持理想体重，密切随访血糖水平，减少血糖波动，长期维持血糖目标。
钦州市第二人民医院内分泌科将在逆转2型糖尿病这条道路上持续发力、继续优化前进，争取让更多患者摆脱糖尿病带来的困扰，延缓并发症的出现，提高后期生活质量。
专家简介
吕以培
主任医师
内分泌科主任，内分泌专业硕士，高级公共营养师，钦州市第六批青年优秀科技人才，中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员，广西医学会内分泌学分会委员、广西医学会糖尿病学分会委员，广西妇幼保健协会内分泌遗传代谢专业委员会委员，广西医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员。从事内分泌临床、教学和科研工作20多年，曾到北京协和医院内分泌科和广西医科大学糖尿病中心进修。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病及生长发育异常、肾上腺疾病、肥胖症、脂代谢异常、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、水电解质异常等内分泌代谢疾病的诊治。主攻糖尿病及其慢性并发症、垂体及生长发育、骨质疏松及骨代谢、肥胖营养相关性疾病的临床研究方向。
黄 虹
副主任医师
内分泌科副主任，从事内分泌临床工作10余年，曾到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科进修，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、痛风等疾病的诊治，对内分泌科危急重症的抢救有丰富的临床经验。
莫 毅
副主任医师
本科学历，从事内分泌临床工作10余年，曾到中山大学附属第一医院内分泌科进修。擅长糖尿病、甲亢、甲减、肥胖症、骨质疏松症、痛风、继发性高血压、垂体及肾上腺疾病、生长发育障碍等内分泌疾病的诊治。对内分泌科危急重症的抢救有丰富的临床经验。
杨里蒋
副主任医师
本科学历，从事内分泌临床、教学工作10余年，曾到广西医科大学第一附属医院内分泌科进修，曾获钦州市科技进步二等奖。擅长糖尿病、低血糖、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、骨质疏松症、肥胖症、继发性高血压、垂体病变、肾上腺病变、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱的诊治。对内分泌代谢系统急危重症有着丰富的临床经验。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺
文 | 莫毅
图 | 网络
编辑 | 周期
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