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【钦二医技术】北部湾沿海地区首例!小肠镜检查在我院成功开展

发布时间:2023-09-19本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

小肠是消化吸收的主要部位,是消化道最长、面积最大的器官,分为十二指肠、空肠和回肠,长约5米,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复合肠襻,是整个胃肠道中最难检查的部分,被戏称为“蜀道难、难于上青天”,因此小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其他部位。近日,钦州市第二人民医院消化内科成功开展小肠镜检查,为一例无法明确出血部位的消化道出血患者施行小肠镜检查,此项检查的成功开展,是北部湾沿海地区首例成功开展的小肠镜检查。

 

近期,一位年轻女性患者小陈(化名)因“间断解暗红色大便1月余”在外院检查仍不能明确其出血病因来到我院消化内科寻求进一步治疗。主管医师立即为患者完善相关检查。经问诊了解到,患者既往有痛经病史,长期反复服用“布洛芬”止痛药物。经完善相关检查,血常规HGB 85g/L,提示有中度贫血,大便潜血阳性(++),凝血功能等均未见异常。考虑消化道出血,主管医师进一步完善无痛苦胃、肠镜及腹部CT检查等相关检查,但是各项检查都未能发现其出血病灶。
为了尽快查明患者出血原因,消化内科大主任梁冬生主任医师立即组织消化内科专家团队进行研究讨论。专家们认为,目前诊断患者消化道出血明确,并指出NSAIDs类药物可引起胃肠黏膜的损害,是消化道出血常见原因之一,入院予以患者完善胃肠镜检查后仍不能明确其出血病灶,不排除小肠出血可能,患者有小肠镜检查指证,可予以检查明确。

 

 袁海锋教授(左一)现场指导 

 

小肠镜检查技术要求高,在北部湾沿海地区尚未有医院能够开展此项检查,沿海地区的群众想要开展此项检查都要前往外地大医院才能完成检查。既麻烦由费钱,无形中增加了患者的就经济负担。为了尽快查明患者病因,梁冬生主任医师领衔的消化内科专家团队克服技术和仪器等方面的困难,率先引进小肠镜检查。经过完善术前准备后,在广西中医药大学附属瑞康医院消化内镜中心主任袁海锋教授的具体指导下,消化内镜中心黄华钦副主任、苏夏护士长、苏树锦护士一起为患者行经肛双气囊小肠镜检查。术中,专家们小心操作,默契配合,小肠镜缓缓深入小肠部位,360度全方位不留死角小心查找病灶,镜下发现在患者回肠中下段可见从肠腔向外突出的管腔结构、突出的管腔形成盲袋,盲袋内可见绒毛上皮,盲袋内及其周边可见散在类圆形的浅表黏膜糜烂、表面小肠绒毛缺失。结合内镜下观察及病史,诊断患者1.梅克尔(Mechel)憩室 2.NSAIDs药物相关性小肠炎。至此,我院顺利完成北部湾沿海地区首例小肠镜检查。检查明确诊断后,为患者制定了进一步的治疗方案。
 
▲ 梅克尔憩室

 回肠黏膜糜烂  

在此之前,在北部湾沿海地区患者想要排查小肠方面的疾病,只能通过小肠镜X线小肠钡餐检查、核素扫描、动脉造影等检查方法,但是以上方式均存在着诊断阳性率低、定性与定位不准确等缺点。随着小肠镜的不断发展,特别是双气囊小肠镜在临床普及,打破了小肠疾病诊治难的僵局。通过小肠镜可对小肠病灶进行详细观察,让消化道检查不留盲区,并可对病灶进行活检提供病理学依据,及可对部分病灶进行内镜下的手术微创治疗。目前,双气囊小肠镜已逐步发展成为诊断、治疗价值高且安全可靠的检查和治疗手段。
近年来,钦州市第二人民医院消化内科团队勇于大胆创新,先后派出数名骨干到区内上级医院学习,不断为患者寻求更好地解决方式方法,已形成了小肠镜检查专业团队。采购先进医疗设备,在北部湾沿海地区率先引进先进的双气囊小肠镜检查,填补北部湾沿海地区小肠镜检查的空白,开辟了小肠疾病诊疗的全新领域,为患者带来了更多的选择。
 

小肠镜检查适应症

 

1.潜在小肠出血(及不明原因缺铁性贫血) 

2.疑似克罗恩病

3.不明原因腹泻或蛋白丢失

4.疑似吸收不良综合征(如乳糜泻等)

5.疑似小肠肿瘤或增殖性病变

6.不明原因小肠梗阻

7.外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等)

8.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能

9.已确诊的小肠病变(如克罗恩病、息肉、血管畸形等)治疗后复查

10.小肠疾病的治疗,如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等。 

11.结肠镜无法完成全结肠检查的困难型肠道检查

12.手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP

 

 

专家简介

梁冬生

 

主任医师

 

现任消化内科主任,广西医学会消化内镜分会常务委员、广西中西医结合消化病学分会常务委员、广西医师协会消化医师分会常务委员。曾到广西医科大学第一附属医院消化内科、北京大学附属北京友谊医院消化内镜中心、奥地利凯撒弗兰茨皇帝医院消化病中心等地进修学习,多次参加美国、香港、北京、上海等地著名医院举办的专项消化病及消化内镜诊疗技术高级培训班培训学习,长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作,对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验,在消化道疾病的消化内镜诊疗技术上有较深造诣,主持和参与了多项科研,是我院消化内镜及消化内科学科带头人。

杜 瑜

 

主任医师

 

中共党员,现任消化内科副主任,兼消化内科二区主任;广西医师协会消化病学分会青年常委,广西预防医学会消化病学会的常委,广西医师协会消化内镜分会委员,曾到第四军医大学西京医院进修,多次到北京、广州、天津、武汉、南京等消化及内镜高级研修班学习,擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离,率先在我市独立开展逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术,擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔。近年来发表医学论文10余篇,主持和参与了多项科研。

邓  巍

 

主任医师

 

中共党员,医学硕士,消化三区主任,广西医师协会消化内镜分会常委、广西医学会消化内镜分会委员、中国心身疾病广西区委员会委员。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大学附属仁济医院研修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作,擅长消化道早癌精查(NBI)、超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)、经内镜粘膜下剥离术(ESD)、消化道出血的内镜下止血、经皮胃造瘘术(PEG)、痔注射及痔套扎等,对重症急性胰腺炎、肝性脑病等急危重症诊治方面有较深造诣。主持厅、市级科研4项,科研结题1项。于SCI、核心期刊发表学术论文多篇。

秦  敏

 

副主任医师

 

中共党员,医学博士,毕业于广西医科大学临床医学系,从事消化内科工作16年,擅长胃肠道疾病、肝胆疾病、炎症性肠病的诊断和治疗,尤其擅长各种消化道大出血、重症胰腺炎、重症肝炎及功能性胃肠病等诊疗,熟练掌握消化性溃疡镜下止血、食管胃底静脉曲张硬化剂及组织胶注射止血术等,对内镜下胃肠道息肉切除、消化道异物取出等具有丰富的临床经验,在SCI及中文核心期刊发表多篇学术论文。

蒙  钊

 

副主任医师

 

现任消化内科一区主任,广西医学会消化病学分会委员,广西医师协会消化病分会委员,曾到哈尔滨医科大学附属第二医院及云南省红会医院消化内镜中心进修,多次到北京、广州、深圳、上海等消化及内镜高级研修班学习,擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离,率先在我市独立开展逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术(PEOM),擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+冲洗治疗急性阑尾炎(ERAT)、超声内镜(EUS)检查等。近年来发表医学论文多篇,参与了多项科研。

黄张华

 

副主任医师

 

现任教务部副部长(主持全面工作),兼消化一区副主任。曾赴郑州大学第一附属医院消化内镜中心进修学习。长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作,对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验。

方晓

 

副主任医师

 

现任消化内科二区副主任,中国心身疾病广西区委员会委员。任广西医师协会消化医师分会青年委员。曾赴华中科技大学同济医学院附属医院研修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作,擅长消化系统疑难危重疾病、肝胆胰系统疾病、对胃肠道疾病、功能性胃肠道疾病诊治有较深造诣。另内镜上擅长消化道早癌筛查(NBI、FICE、BLI)、消化道超声内镜(EUS)、经内镜黏膜剥离术(ESD)、经皮胃造瘘术(PEG)、消化道出血止血术、内痔并出血肠镜下硬化治疗)等。目前主持自治区科研项目1份,于国家核心期刊发表学术论文多篇。

世伟

 

副主任医师

 

现任消化内科三区副主任,长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作,曾赴上海交通大学附属仁济医院消化内科进修,多次到北京、广州、南京等消化及内镜高级研修班学习,对消化系统疑难、危重病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。擅长上消化道出血、消化道肿瘤的内镜下微创诊疗、超声胃镜、内镜下硬化剂注射治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+阑尾冲洗治疗急性阑尾炎,对食管、胃、肠道、胆道疾病的诊断与治疗方面有较高造诣。近年发表医学论文数篇,参与数项科研项目。

黄华钦

 

副主任医师

 

消化内镜中心副主任,长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作,曾到中国人民解放军总医院师从令狐恩强、李闻教授,从事肝胆胰腺疾病研修诊治。多次参加区内外消化及内镜研修班学习,对消化系统常见病、多发病和疑难病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。

黄  乔

 

副主任医师

 

消化内科一区副主任,内科副主任医师,医学硕士,在任广西医学会消化病学分会胰腺疾病学组组员。毕业于广西医科大学,曾赴南方医科大学附属南方医院进修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作,擅长消化道早癌精查、超声内镜检查等,对急性重症胰腺炎、胃食管反流病等消化系统疾病的诊治有较深的造诣。目前主持市级科研1项,在核心期刊发表论文多篇。

黄国珅

 

副主任医师

 

医学学士,现任消化内科三区总住院医师,毕业于广西医科大学临床医学系,从事消化内科及消化内镜工作13年,曾到南方医科大学消化病中心研修学习,具有丰富的临床经验。擅长消化科各种疾病,特别是慢性胃炎、炎症性肠病、胰腺炎、肝硬化等疾病的诊治;尤其对消化道出血的内镜下止血、超声胃镜诊疗、消化道早癌的内镜手术治疗具有丰富的临床经验,已在国家级及省级发表专业科研论文数篇。

陆崇锋

 

副主任医师

 

中共党员,医学学士,现任消化内科二区总住院医师,毕业于右江民族医学院临床医学系,从事消化内科及消化内镜临床、教学工作10余年,曾到四川大学华西医院消化内镜中心进修学习,主要从事消化道疾病的诊断和内科治疗,特别擅长胆胰疾病的诊断和内科治疗、消化内镜诊断和治疗(胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜)。中文核心期刊发表多篇学术论文。

莫燕娇

 

副主任医师

 

硕士研究生,毕业于广西医科大学七年制临床医学系,从事消化内科临床工作及消化内镜工作10余年,曾到首都医科大学附属友谊医院消化病中心研修学习。对消化系统常见病和疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验,对超声内镜检查、消化道早期肿瘤诊断及内镜下切除、消化道出血内镜下止血、内痔硬化及套扎等有丰富的内镜诊疗经验。在国内国家级刊物发表专业论文数篇。

 

 

核发 | 吴天俊

审核 | 韦瑞文  黄华钦 

文图 | 黄华钦

编辑 | 黄国春

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