近日，我院呼吸与危重症医学科救治一例因坚信“久病成良医”擅自用药而导致病情拖延发展成危重症状的患者。

患者秦伯（化名）今年69岁，20余天前，因咳嗽、咳血丝痰，伴发烧、气促，在当地某医院住院治疗，经治疗未有明显疗效，症状愈发加重。为进一步诊治，转诊至我院呼吸与危重症医学科寻求治疗。

入院后，曾能永主任医师详细了解患者病情，并结合胸部CT分析认为，近期虽然有支原体肺炎和流感的流行，但秦伯的胸部CT所示肺部病变改变不能完全用以上两种疾病来解释清楚，且当地医院也有使用针对以上两种疾病的治疗，病情还是不断恶化。曾能永立即给予完善相关检查，结果回报：CD4细胞（反应人体细胞免疫力水平的细胞）数值较正常水平明显下降，这提示存在免疫力低下。秦伯如此低下的免疫力及常规用药无效的情况，是不是存在特殊病原体感染？面对患者的危重病情，当务之急是尽快行支气管镜检查，取出肺部深部痰或支气管肺泡灌洗液检测病原学明确诊断。曾能永经过充分评估，凭借精湛的技术为患者顺利完成了支气管镜检查，气道分泌物和灌洗液均培养出诺卡菌，明确诊断是：肺诺卡菌病。

诺卡菌是一种十分罕见、极易引起重症感染及全身播散感染的机会致病菌，有较高致死率。人体一般很少感染这种病菌，常见易感因素为器官移植、恶性肿瘤、糖尿病、酗酒、艾滋病、使用激素和免疫抑制剂，但秦伯均没有以上所提到的易感因素。看病如破案，往往需要寻找确凿的证据，才能对症下药。如果病因没有查明，以后终归会留下隐患。经过反复追问病史，患者回忆起平时的饮食、作息、就诊及用药等习惯，终于真相大白。

原来5年前，秦伯被诊断支气管扩张伴感染在当地医院门诊就诊，当时医生为其开具头孢类抗生素口服治疗，症状很快得以缓解。此后，每当再次出现上述症状，秦伯均按上次医生开的药方到附近药房取药服药，症状也很快缓解，屡试不爽。秦伯认为这个药就是专门针对治疗他的疾病的好药，也更加坚定相信“久病成良医”。再后来，为了病症不再反复复发，秦伯近一年多来每天均口服这种药物。抗生素的长期使用导致秦伯机体免疫力越来越差，感染了诺卡菌这种罕见病菌。幸亏得到及时有效治疗，不然后果不堪设想。

经过精准医治，秦伯病情逐渐好转并康复出院。出院时秦伯高兴的握住曾能永的手表达感激救命之恩，并表示以后再也不敢擅自购药治病了。“秦伯的教训不可谓不深刻！”曾能永提醒大家：“在有疾病或者身体不适的情况下要及时就医，并遵从医生专业的指导，不要自作主张、擅自用药”。