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【钦二医技术】慢性皮肤缺损创面的移花接木:小皮瓣,大作为

发布时间:2023-12-28本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

59岁的李先生(化名),一年多前因外伤致右足跟部皮肤缺损,一年来,李先生反复在外院就医,因合并有糖尿病,李先生足部经多次手术创面仍无法愈合,更糟糕的是右足跟部留下一个大“窟窿”,右跟骨开放骨折并骨外露,让李先生辗转反侧、痛不欲生。被病痛长期折磨的李先生经过人介绍,来到我院骨外科一区(创伤骨科)就诊,马世前主任详细查看患者,考虑患者创面感染严重,为患者安排了彻底清理创面,并行负压封闭引流技术(VSD)治疗。予充分引流和刺激创面肉芽组织快速良好生长,同时控制创面感染,这对血运较差的创面十分重要。

 
 
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术前

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术前B超定位

 

8天后,马世前及其团队医生查看病人,充分评估及讨论,一致认为当前创面肉芽生长良好,感染控制,采用皮瓣修复右足创面手术时机成熟,最终制定手术方案:右跟骨开放骨折复位内固定+右小腿隐神经营养血管带蒂逆行岛状皮瓣转移修复术。此术式最大限度的保证美观、减少供区损伤,恢复受区功能,并完成骨折修复。

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术中

术中

术中

术中

 

经过一致努力,李先生的手术顺利完成,术后经护理团队的精心监护治疗, 移植的皮瓣成活,颜色红润,李先生也将于近日出院。

 

▲ 术后第三天

▲ 术后第七天

 

 
 
什么是带蒂皮瓣移植术

带蒂皮瓣移植术是指在保持原有血供的状态下,血供区的一块完整皮肤软组织修复邻近或远处组织缺损,皮瓣在组织缺损受区建立新的血运关系获得充分血运,完成转移修复创面的全过程。皮瓣移植后,因带有全层皮肤和皮下丰富的脂肪组织,故其收缩性远较游离皮片为小,能耐受外力摩擦及负重,抵抗感染的能力亦较强,皮肤色泽变化亦较少,美观效果好。

皮瓣的用途由于皮瓣自身有血液供应,同时又有皮下脂肪的优点,因而优于游离皮片植皮,主要用于以下几方面:
(一)修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管、神经干等组织裸露的创面。
(二)准备将来在皮瓣下面修复深部组织。
(三)拇指或手指再造。
(四)改善局部血循环及感觉系统。
皮瓣转移后其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

 

骨外科一区科室简介

 2019年,钦州市第二人民医院获中国医师协会评为“中国创面修复专科建设培育单位”,是北部湾沿海地区唯一一家国家级创面修复单位。骨外科一区以创伤骨科、显微手外科为特色,团队拥有创伤骨科、显微手外科、断指(肢)再植、创面修复技术基础;具备国内外各种成熟、先进的四肢创伤骨折、显微手外科、断指(肢)再植、创面修复技术,为患者提供规范、系统、有效的治疗;团队以先进的创伤骨科、显微手外科、断指(肢)再植、创面修复技术和理念服务广大患者,使患者创伤骨科疾病恢复速度更快、效果更好、治疗费用更经济、肢体修复更美观。

 

骨外科一区健康咨询电话:0777-2872861、2872561
 

 

 

 

骨外科一区专家简介

 

黄粹业

 

主任医师

 

中共党员,现任质管办常务主任,骨外科主任,骨外科首席专家。临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员,广西康复医学会骨关节专业常委,钦州市医学会理事、外科分会副主任委员,钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到湖南医科大学湘雅医院、中山大学附属第一医院进修学习,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣,长期从事骨科临床与科研教学工作,擅长骨科微创和显微手术。研究方向:骨关节外科、手外科,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验,擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇;主持多项科研,其中获广西科技进步三等奖1项,市科技进步二等奖2项、三等奖2项。

陆茂德

 

主任医师

 

骨外科首席专家。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习,不断开展新业务、新技术,在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死,开展等离子消融治疗关节疾病,人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤,经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折,微创髋关节置换术;在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术,椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折,人工踇甲瓣移植拇指功能重建,四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病(脉管炎、糖尿病足)、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。

马世前

 

副主任医师

 

中共党员,骨外科一区主任。广西医学会显微外科学分会委员,广西医学会骨科学钦州分会委员,广西医学会骨科分会会员,中华医学会会员。从事骨科临床工作20余年,曾到解放军401医院等医院进修学习创伤骨外科和显微手外科,具有丰富的临床经验,擅长各种创伤骨外科、骨关节外科疾病的诊断和手术,对四肢骨关节骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折切开复位内固定术、颈腰椎间盘突出症手术治疗、股骨头缺血性坏死显微外科治疗、人工关节置换术等有较高的造诣,尤其擅长断肢断指再植术、拇手指再造术。手功能重建术、四肢皮肤软组织缺损各种皮瓣修复术、外周神经血管肌腱损伤显微外科修复手术以及骨关节畸形矫形手术。参与多项市级以上科研研究,开展的科研荣获市级科研二等奖1项、三等奖1项、厅级科研二等奖1项,在研市(厅)级科研2项,在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。

柯 淼

 

副主任医师

 

中共党员,医务部副主任兼骨外科一区副主任,曾到四川大学华西医院、上海交通大学附属瑞金医院进修学习创伤骨科、慢性创面治疗专科等培训。熟悉掌握创伤骨科、关节骨科的常见病、多发病的诊治技术,在骨科常见病方面积累了丰富临床经验;主攻创伤骨科、手外科、烧伤整形、创面修复治疗及其防治的临床研究,擅长创伤骨科的常见病,多发病及急危重症、疑难病症的诊治,擅长手外伤治疗及手功能重建治疗、各类急慢性创面修复治疗,对创伤骨科、显微外科、创面修复有较深的造谐,能独立完成各种四肢骨科治疗手术、断指再植治疗手术、创面缺损的皮瓣移植手术等,在骨折治疗及创面修复治疗方面积累了丰富的临床经验。参与广西青年科技基金科研和卫生厅、市科技攻关等多项科研课题。在国家级、省级医学期刊发表论文多篇。

戚日家

 

副主任医师

 

中共党员,现任骨外科一区副主任,副主任医师,在四肢骨折、断肢断指再植、四肢创面修复、手足运动损伤、四肢畸形矫形、难治性骨髓炎、骨缺损、骨延长、显微技术下手拇指缺损全型再造等方面有丰富成熟的治疗经验,曾至山东临床医学研究院及南方医院深造学习。

 

END

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺  马世前

文图 | 阮忠亭

编辑 | 黄国春

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【钦二医技术】慢性皮肤缺损创面的移花接木:小皮瓣,大作为