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【钦二医技术】首例!我院开展的一例颈内动脉内膜剥脱术+介入再通复合手术填补了北部湾沿海地区的技术空白

发布时间:2023-05-31本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:
近日,我院脑血管病科独立完成一例颈内动脉内膜剥脱术+介入再通复合手术复合手术是血管造影技术、介入治疗技术、外科手术技术多种现代医学科学技术同时多学科融合的产物。这一高难度复合手术的成功完成,填补了该项技术在北部湾沿海地区的空白,标志着我院卒中中心综合发展水平迈向新的台阶!
 

68岁的徐先生(化名)因左侧肢体无力、口角歪斜到我院脑血管病科就诊。经完善相关检查发现,徐先生诊断为急性脑梗死,脑血管造影检查发现,患者右颈内动脉分叉起始部闭塞,病变侧颈动脉超声造影显示:右侧颈内动脉近段次全闭塞,范围约3.0cm,右侧颈内-外动脉侧枝循环开放,右侧大脑半球动脉灌注减低,提示明显缺血,具有手术开通指征。但患者的右颈内动脉慢性闭塞段范围特别长,并远端大量血栓形成,单纯传统颈动脉内膜剥脱手术难以解决颈内动脉远端的狭窄问题,单纯介入手术需要多枚支架置入且效果不确切,经过脑血管病科团队充分术前讨论,最终决定为患者施行颈内动脉内膜剥脱术+介入再通复合手术。
 
 
 
术前造影1
 
术前造影2
 
术前核磁共振提示右侧大脑半球灌注明显减低
 
脑血管病科周传凯主任专家团队在导管室行颈动脉内膜剥脱术,术中可见,近端颈内动脉被钙化斑块堵塞,远端血管有纤维化血栓,剥离出长达5cm的斑块。
手术进行中
颈动脉内膜剥脱后未见血流返流,然后于复合手术室内在直视下将微导丝微导管放至远端颈内动脉的真腔中,行造影检查发现颈内动脉远端大量血栓及夹层形成,再通过血管内行取栓并支架置入的方法将闭塞的颈内动脉开通。 

 

 
术中取出的颅内动脉血栓
 
置入颈动脉支架
为了保障手术安全,术中采用经颅多普勒超声(TCD)全程监测脑血流的变化。术后影像学复查,闭塞的右侧颈内动脉重建了血运,脑灌注恢复正常,术后血流再通,手术顺利结束。

 

▲ 超声诊断科副主任农杰淋(左一)采用经颅多普勒超声(TCD)全程监测脑血流变化

 
 
术后造影图
 
术后右侧大脑半球脑灌注恢复正常
术后6天,患者痊愈出院,为了感谢医护团队的积极救治,家属特地送来锦旗表示感谢。

 

复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞,能够利用颈内动脉内膜剥脱术将颈内动脉内膜部分切除,使颈内动脉起始段形成一个锥形的空腔,同时将颈内动脉闭塞的病变长度缩短,然后再结合血管内介入治疗颈内动脉远端狭窄及闭塞病变。
严重的颈动脉狭窄是引起缺血性卒中的主要原因之一。对于复杂分型的颈动脉狭窄,复合手术可将手术与介入治疗进行优势互补,通过一次手术解决多个问题,不但降低了费用,也大大提高了复杂慢性颈动脉闭塞的再通率。
此例复合手术的顺利完成填补了该项技术在北部湾沿海地区的空白,同时也标志我院卒中防治工作的开展再上了一个新的台阶。
 

脑血管病科简介

 

 

专家简介

廖振南

 

主任医师

 

中共党员,钦州市第二人民医院院长,广西壮族自治区脑卒中联盟副主席,广西医学会神经外科分会副主任委员,广西医师协会神经外科分会常务委员,广西卫生系统高级职称评审专家,广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家,钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作,擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治,尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣,是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号;开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项,在研市(厅)级科研4项,在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。

禤彩霞

 

主任医师

 

中共党员,神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。广西医学会神经免疫学会委员,广西医学会帕金森学会委员,右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习,师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗,对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章,获得钦州市第八批优秀青年科技人才,2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰,主持自治区卫生厅科研2项,参与市级科研多项,获广西科研适宜推广奖一项,钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇,其中核心期刊4篇。

黄载文

 

主任医师

大内科主任,兼神经内科首席专家。钦州市脑卒中医疗质量控制中心主任,钦州市医学会神经内科分会副主任委员,广西医学会神经病学学会介入组委员,右江医学院兼职教授。曾先后到首都医科大学附属宣武医院、朝阳医院及广西医科大学第一附属医院神经内科进修学习,对神经内科急、难、危重病的抢救具有丰富的临床经验,率先在钦州沿海地区开展神经介入技术及高血压脑出血穿刺引流微创技术,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。曾获“广西青年岗位能手”、“钦州市第四批优秀青年科技人才”、“第一届钦州市优秀医师”等称号。科研获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖;在国家级及省级医学期刊发表论文20多篇。

宁世金

 

主任医师

 
神经内科主任医师,神经内科副主任、脑血管病科主任。现为第七届广西医学会老年医学分会委员、右江医学院兼职副教授。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。对神经内科各种急、危、重症和疑难病例的诊治有丰富的临床经验,尤擅长于脑血管疾病,中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等神经内科疾病的诊断治疗。参与10多项科研项目并获奖,主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。在省级国家级医学刊物上发表医学论文20多篇,其中核心期刊5篇。撰写的《甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析》荣获钦州市自然科学优秀论文三等奖。

黄国洲

 

主任医师

 

中共党员,医务部部长、脑血管病科副主任,广西医学会神经外科专业委员会委员。长期从事神经外科临床工作,曾到广西医科大学一附院进修学习。擅长各种颅脑外伤、脑血管疾病、神经系统肿瘤、先天性疾病的诊治和手术操作,尤其对重型颅脑外伤和脑出血方面具有丰富的临床经验。在国家级及省级医学期刊发表论文近10篇。

周传凯

 

主任医师

 
中共党员,神经介入科主任,脑血管病科副主任,神经外科主任医师,2002年大学本科毕业于广西医科大学临床医学系。曾到第四军医大学附属西京医院、南方医科大学珠江医院进修学习,并多次参加国内神经外科、神经介入相关技术的培训班及研修班。长期从事神经外科临床、科研及教学工作,擅长颅脑外伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等各类神经系统疾病的诊治及手术治疗,尤其对颅内动脉瘤、动静脉畸形、急性颅内大动脉闭塞等脑血管疾病的血管内介入治疗有很高的造诣,并对缺血性脑血管病的外科干预经验丰富,曾到天津环湖医院参加颈动脉内膜剥脱术培训班。在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。

吴 亮

 

副主任医师

 

脑血管病科副主任,外科副主任医师,神经外科在读博士,广西神经外科分会青年委员会委员和介入学组成员,曾到德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院附属医院神经外科中心、广西医科大学一附院神经外科等地进修学习,擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、急性脑梗死大血管闭塞等的血管内介入和脑出血的神经内镜微创手术治疗,曾到首都医科大学三博脑科医院参加显微血管吻合培训,并专赴北京师从天坛医院王嵘教授等著名脑血管病专家学习搭桥手术,对颅内外血管搭桥治疗烟雾病、颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄等积累了丰富经验;参与自治区级科研2项,在国家级核心期刊发表论文多篇。

彭 富

 

副主任医师

 

中共党员,脑血管病科副主任。毕业于中南大学湘雅医学院,曾赴四川大学附属华西医院进修神经病学。从事神经内科临床工作14年,对神经内科、精神科常见病及疑难危重疾病的诊疗有丰富的临床经验,擅长神经介入诊疗技术及精神心理疾病诊疗。参与市级以上科研3项,发表专业论文多篇。

核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文  周传凯
 | 李双杏
 | 班雄峻

编辑 | 黄国春

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【钦二医技术】首例!我院开展的一例颈内动脉内膜剥脱术+介入再通复合手术填补了北部湾沿海地区的技术空白