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【钦二医技术】 中年壮汉胸痛、咯血、双下肢水肿,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?

发布时间:2022-09-14 00:00:00本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:
  中年壮汉突然咯血,肺部病灶、抽血指标等种种迹象指向感染,为何治疗效果不佳?

这究竟是怎么回事呢?

▲ 入院时胸部CT表现:右肺斑片状密度增高

▲ 胸部CT提示:抗感染后病灶没有吸收好转

为尽快找到病因,肾内科紧急邀请肺部感染疾病专家团队——呼吸与危重症医学科三区专家前往会诊,专家对患者的肺部影像进行研究后,发现患者肺部病变部位周围可见“晕征”(环绕在病灶周围的磨玻璃影,而这对于感染来说最多见于肺曲霉菌病),专家们对曲霉菌感染在心中打了个问号。

不放过任何一个可疑因素,杨先生在医护人员的陪同下完善了肺动脉CTA检查,检查结果出来,果然是肺栓塞!杨先生肺部那一片片密度增高带有晕征的病变,以及抗感染治疗无效的疑点都得到了解释,是肺栓塞导致了肺梗死。

▲ 肺动脉CTA提示:肺栓塞

肺栓塞为呼吸系统最严重的疾病之一,肺栓塞常见的诱发因素为遗传(基因突变或抗凝血酶原缺乏)、血液高凝(高龄、肥胖、口服避孕药等)、血管内皮损伤(手术、创伤、肿瘤等)、静脉血液淤滞(瘫痪、长途航空等),患者常突然发生不明原因的胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难等,如果得不到及时救治,死亡风险极高。

▲ 胸部CT提示:抗凝治疗后肺部病灶减少;患者症状明显改善

 

 

科室介绍
 

呼吸内镜介入团队在许承琼副院长、曾红科主任等呼吸专家的带领下取得长足发展。目前是北部湾沿海实力领先的呼吸介入团队,率先开展多项广西北部湾沿海地区领先新技术(广西处于先进水平)。

2、北部湾沿海率先开展气道内良恶性肿瘤高频电圈套器+高频电刀+氩气刀热消融治疗 
4、北部湾沿海率先开展硅酮支架置入术
6、北部湾沿海率先开展气道狭窄球囊扩张术
8、北部湾沿海率先开展支气管镜下纵膈淋巴结针吸联合钳活检技术(TBNA+TBNF)
10、北部湾沿海率先开展气道病变冷冻治疗术
12、北部湾沿海率先开展安全T管置入术 
14、北部湾沿海率先开展经CT引导经皮肺穿刺活检术
16、北部湾沿海率先开展食管气管瘘封堵术
18、北部湾沿海率先开展镜下活动期支气管结核闭塞介入治疗 
20、北部湾沿海率先开展大咯血经支气管镜下支气管堵塞止血术
 
 
 

 

主任医师

曾红

 

呼吸与危重症医学科主任,广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委,右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作,曾进修于广西医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。

主任医师

 

周宏伟

 

研究生学历,呼吸与危重症医学科一区副主任,广西医学会呼吸内镜学分会委员,获尘肺诊断医师资格,从事呼吸内科临床工作20余年,在省级以上医学期刊发表学术论文10余篇。曾到广西医科大学一附院、广州呼吸健康研究所进修,多次到广州、上海等呼吸疾病诊疗高级研修班学习,擅长呼吸系统各种疾病的诊断和治疗,擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺脓肿、肺部感染、胸腔积液等各种呼吸系统疾病的诊疗,尤其擅长呼吸内镜检查诊断以及经呼吸内镜各种介入治疗呼吸系统疾病,如电子支气管镜检查及经支气管镜肺活检、经支气管镜下介入手术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜引导经鼻气管插管等诊治技术。

副主任医师

 

黄婷婷

 

 

呼吸与危重症医学科三区副主任,研究生学历,曾到国家呼吸健康研究院进修,吸收名医精华,师从钟南山院士团队。擅长呼吸系统感染、间质性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、呼吸衰竭、肺肿瘤等常见、疑难疾病诊治及气管镜下肺泡灌洗、活检、经皮肺穿刺,胸腔镜,无创呼吸机使用等。

陈东海

 

曾到广东省肺癌研究所研修,师从享誉国际的呼吸肿瘤专家-吴一龙主任的团队,学成后一直致力于原发性肺癌的规范化、个体化诊治。从事呼吸系统专科临床工作多年,对于呼吸系统的常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。

何绍玲

 

在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗;善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。

副主任医师
 

重症医学科一区主任、兼呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房主任,

熊泽忠

 

呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房副主任

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺  韦瑞文

文图 | 吴振民 黄婷婷

编辑 | 黄国春

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【钦二医技术】 中年壮汉胸痛、咯血、双下肢水肿,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?