无创无伤 顽石尽散——我院泌尿外科为9岁女童清除肾结石全记录
发布时间：2017-11-18本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
分享到：
手术室外，刘婷（化名）不停地来回踱步，各种幻想、揣测和忐忑萦绕着她，哪怕医生告知采取的是目前最先进的无创手术，但她依然担心，毕竟手术台上的女儿才9岁！
“一切顺利！”3个多小时的不安，终于在医生说出这句话后画上休止符。刘婷望着麻醉中未苏醒的女儿，眼泪禁不止在眼眶打转，更让她喜出望外的是，术后第二天，女儿便恢复了以往的活泼好动，行走自如。
这是一个月前，发生在钦州市第二人民医院泌尿外科的一幕，而事情的原委究竟是如何？
原来，以往会时不时左腰部疼痛的梦思，在一个月前查出左肾患有结石，曾在当地卫生院及灵山的医院都诊治过，均建议采取传统的开刀手术来治疗。
“孩子才9岁，如果做开刀手术，我们担心孩子扛不住，又怕会留下疤，对孩子以后身体、心理的成长有影响。”刘婷将自己的顾虑告诉了潘文博。
为做进一步的治疗，潘文博让孩子做CT检查，检出其左肾多发结石并伴有积水，体积最大的石头18.9×13.5mm，石头不仅大、量多，而且硬度高。手术治疗是势在必行，选择何种手术方式考验着整个泌尿外科。
“孩子年纪小，若采取常规的体外冲击波碎石，碎石后排石效果较差；若实施经皮肾镜取石手术风险相对较大，穿刺过程中有出现大出血可能；而传统的开放手术取石术，手术创伤大，术后恢复缓慢，会留下10CM以上的手术疤痕，且结石不一定能够完全取出。”以潘文博为首的泌尿外科团队，在充分的检查及对比讨论后，决定为梦思实施创伤小，取石效果好，术后恢复快的无创手术——输尿管软镜钬激光碎石取石术。
据介绍，9岁的小梦思也是迄今该科室收治的年龄最小的结石患者。
7月8日，麻醉科为梦思实施麻醉过后，潘文博带领的手术团队在其体内放支架管以扩张输尿管，孩子输尿管小，因此动作需轻柔谨慎。而经验丰富的潘主任耗时30多分钟便顺利为梦思植入支架管，过程基本无出血，因扩张输尿管需要时间，两周后方可安排手术，所以成功放管后3天，小梦思可出院。
8月10日，输尿管软镜钬激光碎石实施。先把原先放置其体内的支架管取出，以进输尿管硬镜引到肾脏，看到石头后，留一条导丝引导，再利用输尿管软镜放鞘，把导丝拔掉，建立通道，以免伤及其他的器官，同时也有利于液体的排出……时间一分一秒过去，在手术设备引导下，潘主任一点一点将石头打散。“整个手术过程中，主要有两个过程考验着医生，一是建立通道最关键的放鞘过程，需十分小心谨慎，以免损伤到输尿管；二是孩子体内的石头多且硬，利用钬激光打石，要把石头打得小，打得细，打得全面，要求术者十分细心，得一步步来，一点点打，不能多切也不能急切，防止打不到位，石头会乱跑到其他部位，至少打到2mm以内碎石才好排出来。”潘文博表示。
8月30日，梦思回到医院复查，肾脏大部分碎石已排到输尿管；
9月19日，拍片显示，其肾脏结石减少；
9月20日，可将体内的支架管拔出；
9月21日，拍片显示，体内大部分石头排空；
9月26日，停留在输尿管的碎石也取空。……“我对手术的效果也还是挺满意的，手术后的第二天就可以走动了，对孩子的发育什么的都没有影响，很满意，非常感谢钦州市第二人民医院的医护人员们。”刘婷高兴地说。
（文章来源：钦州日报2017-9-28六版 文/李凤仙，内容有删改）
【资料图：潘文博主任（右二）正在为患者实施输尿管软镜钬激光碎石术】
“一切顺利！”3个多小时的不安，终于在医生说出这句话后画上休止符。刘婷望着麻醉中未苏醒的女儿，眼泪禁不止在眼眶打转，更让她喜出望外的是，术后第二天，女儿便恢复了以往的活泼好动，行走自如。
这是一个月前，发生在钦州市第二人民医院泌尿外科的一幕，而事情的原委究竟是如何？
惊 9岁女童患上肾结石
6月下旬，刘婷带着女儿梦思（化名）从灵山县那隆镇来到钦州市第二人民医院泌尿外科门诊，当天出诊的是科室主任潘文博。原来，以往会时不时左腰部疼痛的梦思，在一个月前查出左肾患有结石，曾在当地卫生院及灵山的医院都诊治过，均建议采取传统的开刀手术来治疗。
“孩子才9岁，如果做开刀手术，我们担心孩子扛不住，又怕会留下疤，对孩子以后身体、心理的成长有影响。”刘婷将自己的顾虑告诉了潘文博。
为做进一步的治疗，潘文博让孩子做CT检查，检出其左肾多发结石并伴有积水，体积最大的石头18.9×13.5mm，石头不仅大、量多，而且硬度高。手术治疗是势在必行，选择何种手术方式考验着整个泌尿外科。
“孩子年纪小，若采取常规的体外冲击波碎石，碎石后排石效果较差；若实施经皮肾镜取石手术风险相对较大，穿刺过程中有出现大出血可能；而传统的开放手术取石术，手术创伤大，术后恢复缓慢，会留下10CM以上的手术疤痕，且结石不一定能够完全取出。”以潘文博为首的泌尿外科团队，在充分的检查及对比讨论后，决定为梦思实施创伤小，取石效果好，术后恢复快的无创手术——输尿管软镜钬激光碎石取石术。
据介绍，9岁的小梦思也是迄今该科室收治的年龄最小的结石患者。
净 点点滴滴只为除顽石
将各种手术的利弊分析对比都告知家属并征得他们的同意后，潘主任根据梦思的病情为她制定了详细的细输尿管软镜碎石治疗计划，并做好各种术前准备。7月8日，麻醉科为梦思实施麻醉过后，潘文博带领的手术团队在其体内放支架管以扩张输尿管，孩子输尿管小，因此动作需轻柔谨慎。而经验丰富的潘主任耗时30多分钟便顺利为梦思植入支架管，过程基本无出血，因扩张输尿管需要时间，两周后方可安排手术，所以成功放管后3天，小梦思可出院。
8月10日，输尿管软镜钬激光碎石实施。先把原先放置其体内的支架管取出，以进输尿管硬镜引到肾脏，看到石头后，留一条导丝引导，再利用输尿管软镜放鞘，把导丝拔掉，建立通道，以免伤及其他的器官，同时也有利于液体的排出……时间一分一秒过去，在手术设备引导下，潘主任一点一点将石头打散。“整个手术过程中，主要有两个过程考验着医生，一是建立通道最关键的放鞘过程，需十分小心谨慎，以免损伤到输尿管；二是孩子体内的石头多且硬，利用钬激光打石，要把石头打得小，打得细，打得全面，要求术者十分细心，得一步步来，一点点打，不能多切也不能急切，防止打不到位，石头会乱跑到其他部位，至少打到2mm以内碎石才好排出来。”潘文博表示。
（资料图：手术进行中）
3个多小时，在一点一滴的努力中，手术顺利完成，再重新放入新的支架，以扩张输尿管，让小的石头先排出来。术中无明显出血，术后生命征平稳。术后第二天，活泼好动的小梦思便可自如地在科室里找医生护士玩耍，第三天，便可出院。8月30日，梦思回到医院复查，肾脏大部分碎石已排到输尿管；
9月19日，拍片显示，其肾脏结石减少；
9月20日，可将体内的支架管拔出；
9月21日，拍片显示，体内大部分石头排空；
9月26日，停留在输尿管的碎石也取空。……“我对手术的效果也还是挺满意的，手术后的第二天就可以走动了，对孩子的发育什么的都没有影响，很满意，非常感谢钦州市第二人民医院的医护人员们。”刘婷高兴地说。
劲 处理难治结石的新方
据介绍，输尿管软镜钬激光碎石手术是近年来出现的“高精尖”技术。潘主任表示，该技术能够通过人体自然腔道（输尿管）治疗输尿管结石和肾结石，具有“近乎无创”的特点，不开刀、不打孔，不需要进行肾穿刺操作，避免了肾脏开口及出血的危险，对输尿管、肾盂黏膜无损伤，使术中及术后发生大出血的几率大大降低！“简而言之，医生用一根柔软的‘细管’，经人体尿道、膀胱、输尿管，进入肾脏，再运用激光将结石击碎并清除。”潘文博说。（输尿管软镜钬激光碎石术手术中）
据悉，输尿管软镜钬激光碎石手术是钦州市第二人民医院泌尿外科继药物排石、体外冲击波碎石、输尿管硬镜下钬激光碎石、经皮肾镜碎石之后开展的又一新技术，同时也是目前处理难治新肾结石的又一理想手段，该技术的开展，标志着该科室在治疗肾结石及上尿路疾病方面又跨上新的台阶。“自2015年底在北部湾沿海地区率先开展输尿管软镜钬激光碎石术以来，我们科室迄今已为近百例患者扫除结石带来的危害，技术纯熟，其中，年纪最大的患者为70多岁，最小的为9岁。”潘文博说。（文章来源：钦州日报2017-9-28六版 文/李凤仙，内容有删改）
扫一扫 手机端浏览