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【钦二医技术】心脏破裂的生死时速 多学科联合争分夺秒成功“补心”

发布时间:2024-01-11本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

近日,在多学科联合救治下,我院副院长邓海青、胸心血管外科主任钟齐庆带领的胸心血管外科团队为一名重物砸伤致心脏破裂的中年患者成功地完成了体外循环心脏不停跳心脏破裂修补术,成功挽救了患者生命。

41岁的患者张某某(化名),务农时胸部被木头砸伤,伤后他迅速前往当地卫生院就诊,CT检查结果考虑“心包积血”。外院医生立即联系我院急诊科并详细告知患者病情,派遣救护车紧急送至我院。我院立即启动应急抢救预案,由急诊科、胸心血管外科、骨外科、放射科、超声科等多学科组成的创伤急救专家团队迅速集结、严阵以待。一场惊心动魄的抢救拉开序幕。
18:36,患者安全抵达医院,此时距离受伤已过去近4个小时。他面色痛苦,心率快,血压不稳定。CT检查及床边心脏B超明确了患者存在心包积血和心包填塞。钟齐庆迅速做出了“创伤性心脏破裂”的诊断。情况万分紧急,需立即进行手术治疗,缝合破裂口,以阻止血液继续流失并恢复心脏功能。

 

▲术前患者CT检查

19:20,患者被迅速送入手术室进行手术。首先接受考验的是麻醉关,若患者血压过高、心率过快,会使更多血液流入心包加重心包填塞,也可能使破口撕得更大;若血压过低,心脏、脑、肾等重要器官灌注不足,术后引起器官功能障碍甚至多器官功能衰竭。麻醉科副主任陆彬堂立即使用对循环系统影响小的药物完成麻醉诱导,快速进行气管插管及动静脉穿刺,建立体外循环。紧接着由胸心血管外科团队进行正中开胸手术,术中见心包张力极高,打开心包,血液随着心脏的跳动从心包喷出,吸尽心包内积血,显露心脏,托起左心尖,经过仔细的探查,发现了一个长3.5cm的活动性出血裂口,钟齐庆立即在心脏不停跳情况下进行连续缝合修补。手术进行十分顺利,患者转危为安,脱离了生命危险。

 

▲钟齐庆主任团队为患者进行手术
术后患者转入重症监护室,严密监测生命体征及血流动力学变化,积极维持内环境稳定,保持各重要脏器功能。3天后,患者病情稳定,转入胸心血管外科普通病房继续治疗,经过10多天的积极治疗,患者康复出院。

 

 
在此专家表示:心脏破裂是一种紧急状况,需要立即进行医疗干预。心脏破裂可能由多种原因引起,包括车祸、跌落、重击等外伤,以及心肌梗死、心脏手术等内因。抢救心脏破裂患者需要多学科协作,包括急诊科、心血管外科、重症医学科、麻醉科等。抢救成功的关键是迅速诊断、及时有效的手术和呼吸循环的支持治疗。
 

 

胸心血管外科简介

科室现有医护人员26名,其中主任医师2名,副主任医师1名,硕士研究生3名,开放床位50张,配备重症监护室一个。拥有德国进口的体外循环系统一套、电视胸腔镜系统两套、全息数字化心脏彩超两部、数字减影心血管影像系统(DSA)两套、核磁共振及螺旋CT等。
心血管外科与麻醉科、体外循环灌注室、心脏超声检查科、心导管检查室、ICU等一起组成了完整的心血管外科学科体系,拥有先进的诊断检查设备、试验检查设备、麻醉手术设备、体外循环设备、术后监护设备及循环、呼吸支持设备,为心血管疾病的手术治疗提供了准确的术前诊断及最大的手术安全保障。

收治疾病包括各类先天性心脏(包括低体重房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损等)畸形矫治,风湿性性心脏瓣膜置换,冠心病冠状动脉心脏跳动下搭桥,主动脉瘤或主动脉夹层腔内修复、支架植入或切除后人工血管置换,外周动脉闭塞自体血管或人工血管转流等,总手术成功率98.7%,应用介入微创治疗外周血管动脉、静脉血栓,成功率达98%。

全面开展了以电视胸腔为代表的胸外科微创手术,如胸内病变活检术、自发性气胸肺大疱切除术、肺良性病变楔形切除术、肺叶切除术、食管平滑肌瘤摘除术、食管囊肿切除术、纵膈肿瘤切除术、胸腺瘤扩大切除术、食管癌根治术以及手足汗症交感神经切断术等。

联系电话:医生办:0777-2872867  护士办:0777-2872567

 

专家简介

邓海青

 

主任医师

 

主任医师,副院长,广西医学会心胸外科分会委员,广西医师协会广西心胸外科医师分会常委,广西医学会胸心血管外科分会常委,广西医师协会广西血管外科医师分会常委。先后在北京阜外心血管病医院、上海远大心胸医院专研技术。先天性心脏病微创手术在北部湾沿海地区领先水平,完成国家救助项目手术治愈1000多名先天性心脏病农村儿童。对纵膈肿瘤、食管癌、肺癌、心脏病、血管病等手术治疗有高深造诣,主刀心胸血管手术超千例。荣获“第一届广西优秀医师”、“第八批钦州市优秀青年科技人才”、“钦州市第一届优秀医师”称号。主持自治区科技厅自然科学基金项目《全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病》成果达国内领先水平,获“广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖”、“钦州市科学技术进步奖一等奖”。近年来发表20余篇学术论文。

钟齐庆

 

副主任医师

 

副主任医师,胸心血管外科主任。曾在中山大学、中国医学科学院阜外医院进行心外科及重症监护的学习。擅长先天性心脏病、风湿性心脏病、大血管疾病的微创手术治疗。主持和参与多项自治区级科研项目,参加的《全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病》成果获得钦州市科技进步一等奖。近年来发表10余篇学术论文。其中多篇在专业期刊《中国胸心外科临床杂志》发表。

凌  毅

 

副主任医师

 

副主任医师,胸心血管外科副主任,曾到上海交通大学附属胸科医院进修,从事胸心外科临床工作11年,多次参加国内胸心外科培训班及研修班。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、肺肿瘤、食道肿瘤、纵隔肿瘤及普胸等疾病的诊断和手术治疗,尤其对小切口微创手治疗先天性心脏病、肺癌等疾病以及普胸疾病手术有丰富临床经验。参与自治区级科研项目《全胸膜镜下先天性心脏病手术治疗》,曾在国家级及省级医学期刊发表论文多篇。

谢常平

 

副主任医师

 

副主任医师。毕业于广西医科大学,曾到广东省人民医院心研所、胸外科,广州医科大学第一附属医院,广西医科大学附属肿瘤医院进修学习。师从庄建、陈寄梅、陈刚等国内知名学者。擅长各种心脏病、胸部疾病的诊治,在胸部微创手术方面有较高的造诣。

END

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺

图 | 钟齐庆

编辑 | 班雄峻

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