胃病是许多消化系统疾病的统称，临床上常见的有急性、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃的恶性肿瘤等。它们都有一些共同特征：上腹部不适、反酸嗳气、少食即饱，甚至恶心呕吐。而且治疗胃病的药物种类繁多，各类药物都作用机制各不相同，怎样吃才是最佳的服药时间呢？是早上吃还是晚上睡前吃？该餐前吃还是餐后吃？

掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效。下面就来看看它们的作用以及如何使用。

01抗酸药

代表药物有：碳酸氢钠，铝碳酸镁片

抗酸型胃药可以直接中和分泌的过多胃酸，而人体的胃酸分泌有一定的昼夜节律性，在没有任何食物刺激时为下午6时～次日凌晨1时分泌最多，因此在胃酸分泌量达到高峰时服用就可以发挥药物最大的功效。

那么这类药如何服用？进餐后1～1.5小时，如果服药效果不明显，可通过增加服药频次缓解胃部不适，如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。

02抑制胃酸分泌药

代表药物有：

（1）H2受体拮抗剂——西咪替丁片、雷尼替丁片、法莫替丁等；

（2）质子泵抑制剂——奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

H2受体拮抗剂这类药物对胃黏膜没有明显刺激，一般规定在餐后或睡前口服。

质子泵抑制剂这类药物在酸性条件中不稳定，与食物同服会影响药物的吸收。因此应在早饭半小时前或者晚睡前空腹状态下服用最佳。

需要注意的是：

（1）抗酸药和抑酸药需要同时服用时，应间隔1小时以上；

（2）氢氯吡格雷联用部分质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑）可能会增加心血管风险，如果要联用，也尽量避免相互作用强的药物，选择泮托拉唑、雷贝拉唑等依赖性较低的药物。

03胃黏膜保护剂

代表药物有：硫糖铝、枸橼酸铋钾颗粒、谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒

本类药物会通过不同机制在胃内有溃疡的地方形成一层保护膜，当胃内有食物时会影响药物浓度，减弱药效；但食物又能减慢胃排空药物的速度，因此在两正餐之间服用效果最佳，或餐前0.5～1小时服用。

需要注意的是：

（1）服用后不能大量喝水，会冲坏保护膜；

（2）最好不要喝牛奶，奶中的钙和矿物质会与药物发生化学反应，形成不溶于水的物质，减慢药物吸收；

（3）服用铋剂类药品，粪便颜色会变黑，停药后即可恢复正常，但长期服用会有中毒风险；

（4）服药后有条件可以静卧半小时，以延长药物与胃黏膜接触的时间，提高药效。

04促胃动力药

代表药物有：多潘立酮片、莫沙必利片、西沙比利等

这类药物最好在饭前15～30分钟服用。这样在进食时药物吸收已经达到最大疗效，进食后加速胃肠道蠕动，对缓解嗳气、胃胀等有较好疗效

需要注意的是：促胃动力药不能和抗酸药同时服用。

05抗幽门螺杆菌

常用治疗方案：

（1）三联治疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素；

（2）四联治疗法（推荐疗法）：质子泵抑制剂+铋制剂+两种抗生素（抗生素常用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素，选两种，如青霉素过敏，请医生另用方案）。

质子泵抑制剂和铋制剂建议饭前半小时服用。

阿莫西林：餐前、餐时、餐后均可，不受食物影响。

克拉霉素片：餐前空腹服用，食物会延缓该药物的吸收，如服用后有胃肠道刺激现象出现，可改为餐后服用。

甲硝唑、替硝唑：餐后服用，可减轻消化道不适症状。  

一般来说抗生素的使用至少两周，抑制胃酸的质子泵抑制剂药物和促进胃肠黏膜保护药物铋制剂需要使用至少四周。