65岁的邓伯，曾因呼吸困难在外院治疗，但是效果欠佳。前些日子，由于呼吸困难加重，我院急诊科出诊并收住到ICU救治。经检查，患者为气管上段重度狭窄，反复气管插管无法通过狭窄处，患者呼吸困难严重，血氧反复多次低于90%，病情危急。

患者的情况引起了我院医师的高度重视，呼吸介入团队的专家决定在ICU为患者进行紧急床边支气管镜介入治疗。纤支镜检查发现患者的气管上段、位于声门下1.5cm处疤痕增生导致气管重度狭窄，狭窄处直径最宽约3mm（成人男性气管内径15-20mm），这也是患者反复气管插管没能插入的原因。镜下并可见大量黄脓痰潴留在狭窄的气管下，痰液随咳嗽不断涌出，患者随时因痰栓窒息危及生命，病情十分危急。

根据以往病例手术经验，医师通常会先使用高频电刀切开疤痕，然后用一次性球囊导管对气管狭窄处进行扩张，但考虑到邓阿伯存在慢阻肺病的基础，肺功能较差，直接使用球囊扩张，很有可能会把气管堵塞，影响患者呼吸，出现严重并发症。我院呼吸与危重症医学科一区副主任曾能永主任医师急中生智，插入气管插管通过疤痕狭窄，在纤支镜监视下，逐渐退出气管插管，让气管插管的球囊位于狭窄部位，然后将气管插管球囊充气持续扩张狭窄部位。通过巧用气管插管的球囊作为扩张球囊，在扩张的过程中，患者仍可以经过气管插管进行呼吸，而且球囊可以扩张的时间更长。经过留置气管插管球囊较长时间的扩张，拔出气管插管后可见患者气管狭窄处明显扩大且稳定，治疗效果显著。

此次手术曾能永主任医师巧用现有器材，不仅为患者立即减缓病痛，还为患者节省医疗费用，随后再联合其他治疗措施，患者病情得以稳定。

近日，该患者多次复查纤支镜发现原气管狭窄处管腔扩大且稳定，并已出院。

气管是人体唯一呼吸通道，气道内病变需要进行手术，气管内手术风险高，如同刀尖上舞蹈，随时可出现气道大出血等并发症，导致窒息危及生命。目前我院为北部湾沿海地区唯一一家可以常态化开展气道狭窄梗阻紧急手术的医疗单位。