小切口里的专注与拯救——市第二人民医院骨二科微创技术系列速写
通过一个一厘米左右的小切口，来解决颈、胸、腰椎等疾病，这不是痴人说梦，而是钦州市第二人民医院骨二科实实在在的技术实力。
省钱省心是医改的归依。市二医院骨二科的微创系列手术运用先进的医疗设备和熟练的手术技术，达到精确治疗目的，使患者创伤小、恢复快的同时又能少花钱，这与医改提高人民群众的获得感的目的，不谋而合。
椎间孔镜 治疗多年顽疾
2个小时的手术，解决了11年腰椎间盘突出所带来的痛苦，这是椎间孔镜技术手术的“神奇”。
66岁的黄永（化名）在11年前就患上了腰椎间盘突症，多年来，反复的腰痛并下肢放射痛折磨着他，疼痛从臀部逐渐漫延到大腿、小腿甚至到脚上，久站或久坐都不行。为此，他曾到多地求医，但恐惧打钉的开刀手术会损伤骨头及神经，也寻遍民间偏方，敷各式草药，疼痛不仅未得到缓解且愈发严重了。
后经多方打听，了解到市第二人民医院骨二科开展的椎间孔镜技术可有效诊治这一类疾病，且不用开大刀，因此，他慕名而去。“椎间孔镜术有别于伤口大、出血多的传统开刀切骨手术，它的皮肤切口仅为7毫米，在局部麻醉的情况下，通过椎间孔镜手术系统解除椎间盘突出物及的增生得骨赘对神经的压迫，过程中不会伤害正常骨头。”市二医院骨外二科副主任医师仇继任在查阅黄永的病史后，向他介绍这一手术。
详细了解后，黄永仿佛在绝望中看到了阳光。
在大C臂X光机透视病灶位置下，以仅7毫米的创口，骨外二科主任陆茂德联合仇继任为黄永做局部麻醉并进行穿刺，再建立通道，放入专用的抓钳，在内窥镜直视下，找到神经根，并用抓钳把压迫到神经的病灶，专注而仔细地一点一点取出来……
手术结束后，在医生的鼓励下，黄永抬腿能达到60度的幅度，比术前约20度的幅度有了明显改善，且此前下肢的痛感也一并消失了！术后第二天，黄永可自如行动，回归正常的生活状态。
仇医生表示，椎间孔镜微创治疗术应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等“坐骨神经痛”的临床治疗，皮肤切口仅7毫米，如同一个黄豆粒大小，出血不到20毫升，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
据悉，市第二人民医院骨二科自2016年1月率先在北部湾沿海地区开展椎间孔镜微创治疗以来，已成功为200多例腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰腿痛患者解除了病痛，取得了较好的临床疗效及社会效益，手术满意疗效达95%以上，该科室也成为目前我市椎间孔镜手术开展最早、例数最多的科室。
显微镜下+ 微通道除病痛
在显微镜下，通过小切口的微通道微创手术，更安全、更精准的优势已成为现代医学发展的趋势。被肩颈痛困扰10多年的颈椎病患者陆青（化名）就是其中的受益者。
颈肩痛使陆青右手不能正常抬举，穿衣服都受影响，严重影响了生活和工作，这10多年来，他曾到多家医院求医。多家医院建议手术治疗，因颈部的血管和神经不仅丰富且细密，如采用传统开放手术，陆青担心损伤到血管及神经导致瘫痪所以害怕手术，只能进行按摩、服药等保守治疗，然而，病痛无法治愈，困扰挥之不去。
2017年1月，他慕名来到市第二人民医院骨二科，找到了仇继任医师。
“传统的胸腰椎退变性疾病手术，需在后背正中开一个切口，将腰椎两旁的肌肉剥离，显露椎管后部结构，为此，手术创伤大，出血多。而通过只有1.5厘米左右的小切口置入微通道再借助显微镜进行显微镜下对神经、脊髓减压手术，手术视野三维立体放大10倍左右，视野更清晰，最大程度减少对血管神经损伤以及维持脊柱的稳定性，治疗效果更确切，风险更低。”仇医师给陆青对比了两种手术方法。
卸下担忧的陆青积极配合着仇医师的微创手术治疗方式。术后，陆青右肩的麻痛感消失了，抬肩功能得到改善，约一周的时间便可出院。
据悉，显微镜下微通道微创手术，多用于处理颈椎病、椎管内肿瘤、胸腰椎不稳定性滑脱及脊柱骨折等疾病对脊髓及神经的减压，可填补椎间孔镜技术手术的短板，切口仅1.5厘米左右，无需广泛肌肉剥离及凿除骨头，降低了手术的二次创伤，术中出血较少，术后恢复更快，这是市二医院继椎间孔镜技术以后又一个医学科技的创新，是对原有医术的完善和突破。
微创系列 便民惠民利民
民有所盼，我有所为。这是市二医院骨二科在微创系列技术上努力追求的真实写照。
在人们的印象中，严重的骨伤骨病保守治疗无效后都需要开“大刀”且长期住院才康复。而今，这种状况在市二医院骨二科已然改变，特别是仇继任副主任医师主导开展的多种微创手术，只需“针眼”大小切口就能康复久治不愈的多年顽疾，使更多患者感受到了微创治愈骨伤、骨病的神奇，同时，大大缩短了治疗周期并为患者节省了大笔医疗费用。
而成功的背后是不懈的努力和艰辛的付出。
此前，怎么能让病人不用“开大刀、花大费”，在市二医院就能享受到高水平的医疗服务，是骨科一直琢磨和努力的方向。为此，仇继任先后到南方医科大学、福建医科大一附院等进修学习，带回了与国际接轨的前沿技术以及优良的微创治疗设备。
此外，在施行“微创骨科手术”的过程中，医生不仅要有丰富浑厚的理论与实践，还要在X光照射显像射线辐射下，缜密地用“绣花针”般的功夫在毫米级的骨质上精确进行治疗。“椎间孔镜微创治疗术，要求医生具有极大的细心和耐心，直径仅3毫米的神经根遍布在整个人体中，判断哪根神经出了问题并将压迫神经根的东西一点一点取出来直至清空完毕，都不能对神经有一丝一毫的损伤，这也是对手术技能的考验，而显微镜下脊椎病微通道微创手术，需要医生一直连续好几个小时保持专注对着显微镜看。”仇继任说。
与此同时，手术需要借助X光照射显像，为了在手术更精确，医生经常要多次从防护设备中走出来，边看屏幕边操作，尽管手术室有防辐射挡板，一旦做起手术来，还是会受到射线影响。
国内脊柱微创知名专家周跃教授说“”脊柱微创手术，把困难留给医生，把收益留给患者”脊柱微创离不开X线甚至CT引导，从某种程度上来说，搞脊柱微创就是用医生的健康换病人的康复，但在骨科庞大而复杂的疾病体系里，微创技术的优势不断显现，下一步，我们仍将继续专注于脊柱微创技术手术，不断努力创新，培养更多的脊柱微创手术医生，充实团队力量。”科二科所有医生护士都信心满满。
（文章来源：2017年6月20日《钦州日报》，有删改）
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