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耳鼻咽喉头颈外科特色技术

发布时间:2013-08-06阅读次数:
1、手法复位治疗复杂性眩晕症
    “BPPV”又称良性陈发性位置性眩晕,又称耳石症,是最常见的眩晕病,发病率高,约占所有眩晕的一半,容易误诊为梅尼埃病及颈椎性眩晕等。良性阵发性位置性眩晕发病很突然,症状的发生常与某种头位或体位活动有关。如躺下时患侧耳朵向下,会出现眩晕、恶心呕吐并伴有眼球震动,严重时头轻微活动就会出现眩晕,手法复位是目前治疗本病的首选疗法,我科开展耳石手法复位治疗眩晕症10余年,疗效可靠,又能节约医疗费用,用药少,大多数患者在治疗几次后就可痊愈。 
2、听骨链重建术治疗耳聋
    人类之所以能够听到声音,需要外、中耳将声音传导至内耳,由内耳的听觉感受器细胞感受声音并传导至大脑从而产生听觉的感受,声音传导的关键部位就是鼓膜及由三块极小的听小骨组成的听骨链。慢性化脓性中耳炎患者由于中耳炎症的长期腐蚀,鼓膜及部分听小骨缺失,因此声音传导能力减弱表现为听力下降,甚至耳聋。手术彻底清理病灶,修复鼓膜,以杜绝流脓,获得干耳,绝大多数情况下可同期或分期植入人工听小骨,重新建立新的声音传导‘桥梁’,以达到重新恢复听力,可谓一举多得。
    我科开展包括听骨链重建的鼓室成形术,已经形成成熟、先进的听力重建技术,受到患者及同行的认同。
3、鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗结构性鼻炎
    鼻腔结构异常(包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、下鼻甲肥大、泡状中鼻甲等)可引起一系列的类似慢性鼻炎的临床症状,此种由于鼻腔结构异常而引起的鼻炎称之为结构性鼻炎,由于其病因的特殊性,结构性鼻炎与一般的慢性鼻炎的治疗原则不同,按传统的治疗慢性鼻炎的治疗方法治疗结构性鼻炎,不仅治疗效果差,而且容易引起一系列的并发症。结构性鼻炎由于其病因的特殊性及隐蔽性,其治疗原则不同于一般的慢性鼻炎,宜尽早手术,通过鼻腔结构的重塑和矫正,恢复正常的鼻腔结构,可以取得令人满意的治疗效果,随着鼻内镜技术的发展,鼻腔疾病的治疗理念更趋向于微创,更加注重功能的保留及病因的治疗,通过鼻内镜手术对中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔、钩突及筛泡等结构异常的矫正,有目的地重塑鼻腔的结构,适当的扩大鼻腔的体积,由于改善了鼻腔通气,根除了影响鼻腔功能的病因,鼻腔的生理功能逐渐得到了恢复。近年来,我科应用鼻内镜微创手术治疗鼻腔结构异常或鼻窦炎合并鼻腔结构异常的病人300多例,获得了很好的效果。
4、新技术治疗变应性鼻炎效果好
    变应性鼻炎是常见病,发病率15%~20%。药物治疗对该病都有一定疗效,但停药后往往容易复发,对于药物治疗难以控制的变应性鼻炎,以往采用翼管神经切除术治疗,虽然有一定疗效,但由于该术式同时切断了支配泪腺分泌的副交感神经纤维,易出现眼干、角膜溃疡等并发症,故该术式已趋于淘汰。我科自1998年开始采用鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经鼻内支及下鼻甲治疗变应性鼻炎。该技术可广泛地阻断鼻腔副交感神经来源,降低鼻黏膜感觉灵敏部位敏感性以及感觉——副交感神经反射,破坏喷嚏反射弧传入通路,使鼻黏膜对外界刺激敏感性下降,血管扩张减轻,腺体分泌减少,从而使患者的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等症状得以缓解或消除,达到治疗变应性鼻炎的目的,并避免眼干等并发症。
    该方法具有疗效显著,尤其对于难治性或顽固性变应性鼻炎的治疗优于其他方法。
5、支撑喉镜喉显微外科手术
    喉显微外科手术是在手术显微镜下用特制的手术器械进行的喉部手术。它不仅提高了手术的准确性和疗效,而且还可以发现和处理一些微细或较隐蔽的病变,避免了过去局麻肉眼下手术切除病变不彻底或切除过多造成声音嘶哑加重的弊病。目前,我科通过喉显微外科技术成功开展:声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿、喉白班、角化、乳头状瘤和喉癌前期病变—不典型增生的显微手术治疗,以及部分早期声门型喉癌等显微手术,获得很好的疗效。
6、等离子技术治疗鼾症
    鼾症,又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。患者熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛,甚者发生猝死。
    多项研究证实,“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。低温等离子消融术”。这种国际上最先进的技术,是目前治疗鼾症(打呼噜)疗效最明显,也是治疗鼾症(打呼噜)最为安全的疗法。
    我科自2006年开始采用“低温等离子消融术”是在鼻内窥镜下,运用从国外引进的等离子低温消融系统,瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融,可保持局部黏膜组织结构的安全性,并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短,只需十几分钟,术后症状即得到缓解,可有效治疗鼾症(打呼噜)。
7、头颈肿瘤的早期诊断及治疗
    由于头颈部肿瘤涉及范围相当广泛,解剖结构非常复杂,而头颈部恶性肿瘤又常以头颈淋转移巴结肿大为首发症状,原发病灶症状常出现较晚,因此头颈肿瘤的诊断常为难点。耳鼻咽喉头颈外科医师不仅懂得头颈浅表部位的解剖及检查方法,而对头颈深在部位如中耳、内耳、颅底、鼻腔、鼻窦、鼻咽、眶尖、下咽、喉等的解剖和检查方法也十分熟悉。因此对头颈部原发灶不明的转移肿瘤,耳鼻咽喉头颈外科医师考虑得更为全面,并能对头颈所有部位的可疑病灶取材活检,对早期确诊、早期治疗、提高疗效十分关键,这是其他专科医师不可比拟的优势。
    我科是以临床诊疗和相关研究为主,尤其重视头颈肿瘤的早期诊断、早期筛查和规范化、个体化的综合治疗,并以综合治疗为特色,充分利用手术、放疗、化疗、生物、等治疗手段,结合患者的具体情况,制定规范、有效、个体化的综合治疗方案,使早期头颈恶性肿瘤患者5年生存率大大提高。具体优势体现在以下几方面:我科在头颈肿瘤规范化、个体化的综合治疗、头颈及口腔颌面肿瘤切除一期修复功能重建、保留喉功能部分喉切除及全喉切除一期发音重建、功能性颈淋巴清扫等方面均处于我市前沿地位。
8、硬性食道镜、支气管镜诊治技术
    食道、支气管异物为常见病,运用硬性食道镜、支气管镜可以直视下诊断有无异物,并能同时轻松取出异物,从而可以达到诊断及治疗同时进行目的,对于食道及支气管的异常肿瘤还可同时取活检并能直视下止血,大大保证手术安全,我科开展这项技术20多年,以为纵多患者受益,特别是支气管异物取出术,是目前本市能开展的唯一科室。
                       (吕忠)

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