概述：
    儿童斜视的定义是，当一眼注视目标，另一只眼的视轴（视线的方向）偏离于注视目标的一类眼科疾病。俗称“斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病，据文献统计，其发病率约为1%，发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能，还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。斜视的分类较为复杂，根据不同的标准分为不同的类型，根据斜视的方向分为内斜视、外斜视、上斜视，根据斜视的频率分为间歇性斜视和恒定性斜视，根据斜视的形态和方式分为共同性斜视和非共同性斜视，非共同性斜视的常见类型为麻痹性斜视，根据注视性质分为交替性斜视和非交替性斜视等。
    发病原因一般讲，非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因，而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下：
    屈光不正   远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人，因为需要加强调节，就会产生过量辐辏，从而导致内斜视。近视眼的病人，由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，可能导致外斜。
    感觉障碍    由于先天和后天的某些原因，如角膜混浊，先天白内障，玻璃体混浊，黄斑发育异常，屈光参差过大等，造成视网膜成像不清，视功能低下，双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡，从而导致斜视。
    遗传因素   由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。
 

症状表现：
    1．发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学。 　
    2．大多数外斜视最初是间歇性的，经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现，细心地家长常能发现，有的经常是邻居或学校老师觉得孩子眼睛不正常才被发现的，家人因为天天和孩子在一起，反而见“怪”不“怪”了。
    3．内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性，或者说斜视的状态是经常存在的，因此相比外斜视而言，更容易早期发现和就诊。但是因为很多小孩子都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点，有时看起来像“对眼”（内斜视）经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。
    4．歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这一点经常不为人们所不理解，为什么歪头要看眼科医生呢，这是因为当孩子患有上斜视（垂直斜视）时，机体为了代偿而采取的一种特殊体位，医学上简称为代偿头位。
    5．户外或阳光下闭上一只眼睛，是某些间歇性斜视常见的表现之一，这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况，而其他情况看不出任何异常。

治疗方式：
    保守治疗
    1．屈光矫正，有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。其他还有部分屈光调节性内斜视虽然戴镜不能完全矫正内斜视，但是术前也要规范验光和配镜，否则容导致内视的过矫。另外对于合并散光的无论是内斜视还是外斜视，也应该首先配镜治疗。
    2．治疗弱视，斜视患者经常合并弱视，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把弱视治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期。
    3．正位视训练，如果是小角度的斜视，同时双眼单视功能又比较的好的，例如小角度外斜视，可以通过训练可以保持斜视角度很多年不再进展。
    4．佩戴三棱镜。 根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，使双眼有了共同的视觉方向，这样可以使双眼单视功能得到发育。主要用于：1，小角度斜视 2、斜视手术后残留斜位。 3、年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。但是这种方法对于大部分斜视没有根治作用。
    手术治疗
    斜视手术的最佳时机
    一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗。儿童斜视最常见的是共同性斜视，手术时机的选择主要考虑以下几个方面，一是发病年龄越小越要早期手术，二是斜视的出现频率越多，越要早期手术早期手术，三是斜视出现后的持续时间越长，需要早期手术。
    推荐专家：余业明主任医师、李艳春副主任医师