颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法,已在世界范围被公认为与颈动脉狭窄支架植入式并驾齐驱的防治缺血性卒中的两种有效方法。
术前评估
一、术前检查
1、DSA全脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲,特别在颈动脉起始段狭窄时;
2、头颈部磁共振血管造影(MRA)或高分辨磁共振成像(HRMRI)(HRMRI)、头颈部血管CTA可以显示颈动脉全程,HRMRI对粥样斑块病理成分的分析更有助;
3、颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测为,无创检查,可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段;
4、心电图、Holter检查以及超声心动图除外瓣膜病变如主动脉瓣疾病、二尖瓣病变及脱垂以及房室血栓。
二、手术适应症:
1、6个月内出现脑血管病变的症状且颈动脉狭窄70%以上患者
2、颈动脉狭窄50%以上有症状患者
3、颈动脉狭窄60%以上无症状患者
三、手术禁忌症:
对于重度心、肺、肝肾功能不全,未控制的糖尿病、高血压,预期生存期不足5年的恶性肿瘤患者以及心源性脑梗塞等情况下,对颈动脉狭窄不推荐行颈动脉内膜剥脱术治疗,建议采取内科治疗。
咨询专家:利文倩副主任医师、陆健副主任医师、黄国洲主治医师、吴亮主治医师
术前评估
一、术前检查
1、DSA全脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲,特别在颈动脉起始段狭窄时;
2、头颈部磁共振血管造影(MRA)或高分辨磁共振成像(HRMRI)(HRMRI)、头颈部血管CTA可以显示颈动脉全程,HRMRI对粥样斑块病理成分的分析更有助;
3、颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测为,无创检查,可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段;
4、心电图、Holter检查以及超声心动图除外瓣膜病变如主动脉瓣疾病、二尖瓣病变及脱垂以及房室血栓。
二、手术适应症:
1、6个月内出现脑血管病变的症状且颈动脉狭窄70%以上患者
2、颈动脉狭窄50%以上有症状患者
3、颈动脉狭窄60%以上无症状患者
三、手术禁忌症:
对于重度心、肺、肝肾功能不全,未控制的糖尿病、高血压,预期生存期不足5年的恶性肿瘤患者以及心源性脑梗塞等情况下,对颈动脉狭窄不推荐行颈动脉内膜剥脱术治疗,建议采取内科治疗。
咨询专家:利文倩副主任医师、陆健副主任医师、黄国洲主治医师、吴亮主治医师