经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液

    近20年来,国内外静脉输液方式、使用、管理体制等都发生了很大的变化,静脉穿刺输液工具也在不断变化。先后经过了了头皮钢针,静脉留置针,中心静脉导管,静脉输液港等。外周置入中心静脉导管技术(peripherally inserted central, PICC)由1992年德国医生Forssmaon首次使用。PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉中下1/3处,使用的是新型聚氨基甲酸乙酯,对血管刺激小,静脉留置时间可长达1年。治疗间歇期可带管回家,不限制臂部的正常活动和日常生活。美国疾病控制中心2002年提出PICC是首选的静脉导管,适用于短、中、长期的静脉治疗。美国卫生研究及质量机构2002年提出PICC比其他中心静脉导管,能明显降低相关并发症如气胸、损伤动脉。感染的发生率较中心静脉导管低,所以目前临床上应用PICC导管替代锁骨下静脉导管的趋势越来越普遍。
    呼吸内科老年、卧床病人、危重病人多,常需要长时间输液治疗及输注各种刺激性药物如抗生素、高浓度电解质、高渗性或粘稠性药如TPN、脂肪乳等等。2011年呼吸内科护士长李英珍副主任护师及护师李小梅到广州呼研所参加了全国PICC置管学习班,经考核合格,取得了PICC操作的资质。目前,PICC技术在呼吸内科危重患者、卧床患者输液中得到广泛应用,有效解决了外周血管条件差的病人输液难题,成为维持静脉通畅及预防静脉炎的良好策略。
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