脑卒中知识宣教

关注生命的杀手——脑卒中

什么是脑卒中?
    当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了,包括血管阻塞(缺血性脑卒中)和血管破裂出血(出血性脑卒中),结果脑细胞无法获得维持正常活动的供氧和营养,一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。由于发生卒中的脑部区域和受损的严重程度不同,每个发生卒中的患者表现轻重不一,最常见的有:突发一侧肢体(伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难(包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识不清或抽搐,突然出现剧烈的头痛,恶心呕吐甚至昏迷等。脑卒中也叫脑中风、脑血管意外。
脑卒中包括哪些病种?
    脑卒中是缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,缺血性脑卒中也叫脑梗塞,包括脑血栓形成,脑栓塞是指各种原因引起的脑动脉供血中断,导致的脑细胞缺血;出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发生了脑卒中怎么办?
    脑卒中就诊时间迟早对治疗方案和治疗效果有决定性的影响,比如脑梗塞在3小时内可以行溶栓治疗,脑出血及时控制血压可以减少出血量等,因此一旦怀疑发生脑卒中,应“即刻”到神经内科就诊,就诊越及时,治疗效果和预后越好,同时还应注意尽量减少活动。一旦发现重症患者,应立即拨打急救电话,同时让患者平卧,头偏向一侧,不要随意搬动患者,如需搬动患者,应在医生指导下搬动。
脑卒中为什么要先检查后治疗?
    脑卒中患者到医院后,应立刻行颅脑CT 检查,以确定脑卒中的类型是缺血(梗塞)或出血,同时行心电图、X线胸片、血液检查等,以判断可能导致脑卒中最可能的病因和机理,这样才能更加安全、有效地治疗疾病。
脑梗塞怎样治疗?
    脑梗塞的治疗与患病时间密切相关,因为脑细胞对缺血缺氧非常敏感,在缺血较短时间内就会发生脑组织坏死。在脑梗塞发病6小时内,可以通过动脉或静脉溶栓,使堵塞的脑动脉恢复血流,脑组织得到恢复供血供氧,就不会形成梗死灶,原来的脑梗死症状可以绝大部分或完全缓解。发病6小时以后的患者,部分脑细胞已经不可逆坏死,治疗上主要通过针对病因,以及抗血小板,稀释血液,改善脑内血液循环,保护脑细胞、尽可能恢复脑部功能,减少卒中对脑部的损害,治疗和预防并发症,保护患者生命,减轻残疾程度。随着发病时间越长,脑组织缺血坏死越重,治疗效果越差,所以对脑梗塞患者来说,“时间就是大脑”,必须争分夺秒地治疗。
脑卒中有什么先兆吗?
    有,多数TIA患者发作的症状和脑梗塞的症状相近,呈一侧肢体无力或麻木,或说不出话,头晕等,但每次发病持续时间仅数分钟,24小时内可恢复正常。临床称为短暂性脑缺血发作(TIA),也称为小中风或中风先兆,是患者发生卒中危险的警示信号,必须给予足够的重视、进行紧急医疗救治。中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约4%—8%,1年内约12%—13%,5年内则达24%—29%。TIA患者在第一年内较一般人群发生卒中的可能性高13—16倍,5年内达7倍。
脑卒中后需要什么护理?
    患者发生卒中后,应密切注意患者肢体瘫痪情况,帮助患者采取适当的姿势、以保护患侧肢体,定期翻身,预防褥疮、肺炎、尿路感染等并发症,同时进行有益于恢复功能的康复锻炼。如果患者昏迷或不能进食、吞咽,应为患者留置胃管(一种通过鼻腔连接胃部的医用导管),将营养物质通过胃管导入胃肠道中,也可以通过静脉或胃管途径给予药物治疗,待病情改善后,可撤出胃管。
为什么脑卒中后要及早康复治疗?
    因为脑卒中会导致患者直接的功能障碍,比如运动、语言、生活能力、认知等方面的影响,通过早期康复治疗,能够最大限度的恢复患者的神经功能,提高其生活质量;通过反复、特定的康复训练可以使脑卒中中受损的区域功能反应性恢复,或刺激大脑产生代偿功能等。因此,康复锻炼也应因人而异,制定合理、科学的治疗方案。
高血压会引起脑卒中吗?
    高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素,据统计, 70 ﹪~80﹪脑卒中病人都有高血压。高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展,在动脉粥样硬化处管壁增厚,管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成,以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞,这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。另外,在高血压长期作用下,脑小动脉持久收缩,会导致血管壁变硬变脆,受到高压血流的长期冲击,管壁扩张变薄易破裂,导致脑出血。研究发现,高血压患者舒张压平均每下降3mmHg,脑卒中的危险将下降32% ,证明控制高血压可以确切有效地预防脑卒中。
高血脂是怎样引起脑梗塞的?
    血脂增高一般指的是胆固醇和甘油三酯增高。血脂增高会使血液变得粘稠,流动缓慢,容易形成血栓,因此血脂增高与脑梗塞有明确的相关性。另外血脂增高会产生或加重脑动脉硬化的程度,这其中最重要的是胆固醇中的低密度脂蛋白(LDL-C)的升高,因为低密度脂蛋白(LDL-C)更容易沉积在血管内壁上导致动脉硬化,因此,曾经患过脑梗塞、有检查提示存在脑动脉硬化及斑块形成的患者应该定期检查胆固醇,一旦发现低密度脂蛋白(LDL-C)水平增高应及早进行调脂治疗,最好把低密度脂蛋白(LDL-C)控制在2.07mmol/L以下。
为什么糖尿病容易引起脑梗塞?
    糖尿病患者因为血糖升高带来一系列的问题,比如导致体内脂质代谢异常等,可以使血液的粘稠度增高,小动脉淀粉样变等,造成脑血管的狭窄、闭塞或血栓形成等。据统计,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10~20 年,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2~4 倍,因脑卒中死亡的患者中,合并糖尿病的患者占50% ,证明糖尿病患者发生脑卒中的风险高,病情重,死亡率高。糖尿病也是脑卒中重要的原因之一。
脑动脉粥样硬化是怎么回事?
    动脉粥样硬化是动脉管壁变厚、失去弹性甚至形成斑块、导致管腔变窄的几种疾病的总称。它的病变机理是血液中的脂质沉积在血管内壁,伴有平滑肌细胞和纤维组织的增殖,使血管内壁增厚并失去弹性,如果在某一段沉积和增殖严重就会形成动脉硬化斑块,使血管管腔变小,就像长时间未清理的的河道一样,水中的各种垃圾沉积在河岸、河底,使河道变窄,河床变浅,水流会逐渐变小、变慢;垃圾堆积严重在某些河段形成垃圾堆,那就相当于斑块形成了。动脉粥样硬化在人体里的表现主要是供血不足的表现。脑动脉粥样硬化主要导致脑供血不足,人会出现头晕、头痛、健忘、乏力、失眠等,严重时就会发展为脑梗塞、脑出血。
颈动脉斑块是怎么回事?会导致中风(脑梗塞)吗?
    颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化比较严重的表现。斑块的大小、性质,影响它的稳定性和危险性。颈动脉最常引起的并发症有:(1)血管变窄:大的斑块会使颈动脉的管腔变窄,使脑的血液供应不足,就会反复出现脑缺血发作或者脑梗塞;(2)斑块破裂:斑块表面破裂,破碎的小斑块随着血流进入脑的各级小血管,导致脑栓塞(脑梗塞);另外,斑块破裂后,斑块底部的胶原暴露,血液在局部聚集形成血栓,引起颈动脉管腔阻塞,进而引起大面积脑梗塞。因此,50岁以上的人们应定期行颈动脉彩超检查,一旦发现颈动脉斑块,应在专科医生指导下,接受相应的治疗,科学有效的预防中风。
怎样检查才能诊断颈动脉狭窄?
    无创性的检查有:经颅多普勒,颈动脉彩超,CT血管成形(CTA),磁共振血管成像技术(MRA)。有创性检查有:全脑血管造影(DSA)。其中以脑血管造影为诊断的金标准,通过造影可以详细了解病变的部位、范围和程度,以及附近血管代偿情况,为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。。
颈动脉狭窄怎么治疗?
    颈动脉狭窄〈50%时,通过口服药物治疗,如果颈动脉狭窄〉50%时可以行介入治疗,也就是血管内支架植入术治疗,即在血管狭窄的部位放入支架,打开后可以撑起狭窄的血管,从而扩大血管管径,同时将斑块挡在支架外面,改善了脑内的供血,将发生脑卒中风险降到最低。介入治疗创伤小,病人痛苦小,近年来发展迅速,是目前治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中最主要的方法之一。
怎样才能有效帮助我和家人防止卒中再发?
    对于脑卒中患者更需加强控制卒中的危险因素: 
    (1)密切监控血压,卒中急性期过后,如能耐受,最好将血压降至<140/90mmHg;抗高血压治疗可帮助卒中患者降低血压水平和减少心力衰竭、心跳骤停和卒中发展的危险因素。即使血压不是很高,卒中患者也有可能接受抗高血压治疗的预防措施。在治疗过程中,需注意,密切注意血压波动,必要时请医生帮助调整降压药的使用。
    (2)抗血小板治疗:在发生缺血性卒中后,大多数患者将会使用抗血小板治疗,以减少再次发生卒中的危险因素。抗血小板治疗能保护血细胞,防止粘连成团,形成血栓。患者根据医生建议,应长期口服阿司匹林肠溶片和/或氯吡格雷(波利维)。
    (3)抗凝治疗:如果患有心脏疾病(如房颤)或者曾经发生过缺血性脑卒中的患者,应接受抗凝治疗(如华法令),该治疗方案可减少因血栓栓塞而发生卒中的危险因素。同时,还应针对心脏病的病因处理原发疾病,并积极对症治疗; 
    (4)调节血脂:除改变不良生活习惯外,使用他汀类药物治疗:他汀类药物可降低血脂水平,防治动脉硬化。常用的他汀类药物有:阿托伐他汀和辛伐他汀。
    (5)运动:适当的进行体育活动是有益的。在身体和精神上,患者和家人都会感到受益颇多。同时,能减少发生心脏疾病和卒中的危险因素。采用何种运动和运动量取决于自身的身体状况和个人能力。推荐一天至少需要运动30分钟,但并不要求一次性完成。可将其划分成三次,每次10分钟或者划分为两次完成,每次15分钟。可向专业医务人员咨询采用何种运动方式和运动量最适合。  (6)即使服用了预防和治疗卒中的相关药物,您同时需要养成健康的生活习惯,以帮助您减少卒中和再发卒中的危险因素。生活习惯的改变包括:少食富含饱和脂肪的食物(如奶油制品和肥肉)、一周内吃两份鱼肉、限制盐分的摄入(每天少于六克)、多吃蔬菜(每天400-500克,种类丰富,搭配适当)和水果(每天100克),没有证据显示,每天口服维他命能帮助预防卒中)、少吃糖类和甜食、保持良好的体重、戒烟、减少饮酒,将饮酒量控制住最低的推荐量(男性<20-30克/日,女性15-20克/日),适当运动,参与有益的社会活动。
                                 (本版撰稿:禤彩霞)

钦州市第二人民医院. 版权所有 CopyRight©2013. ALL Rights Reserved.
地址:钦州市钦南区文峰南路219号  邮编:535000  电话:(0777)2873305  传真:(0777)2873305
桂ICP备08001375号-2  

桂公网安备 45070202000509号

  
技术支持:钦州市第二人民医院信息科   建议屏幕分辨率:1024X768
广西网警虚拟岗亭
警警
察察
广西网警ICP备案