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麻醉会影响小儿智力发育吗?

发布时间:2013-08-09阅读次数:
    很多家长担心麻醉会影响小儿的智力发育,其实这样的担心没有必要,根据目前国内外资料显示:没有证据证明,当前所使用的麻醉药物及方法对小儿的健康、智力有害。
    笨及聪明均与脑有关,脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原,如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧,倘若脑细胞停止供养5--8分钟,就会严重影响脑细胞的代谢,影响脑功能,甚至造成难以挽回的后果。因此,要回答麻醉会不会影响小儿智力,首先要分析麻醉后会不会有脑缺氧,小儿常用的麻醉方法有:
    基础麻醉:指术前先用镇静药,然后用局麻或神经阻滞麻醉。
    部位麻醉:包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉。这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导,起到局部麻醉的作用,麻醉过程神志是清醒的。因此智力不受影响。
    全身麻醉:所谓全身麻醉是吸入了麻醉气体或静脉注入了麻醉药后,使小儿暂时失去知觉,在不感觉到疼痛且安静睡着的情况下保证各种手术的顺利完成。在全身麻醉过程中,虽然小儿失去意识,但麻醉过后,小儿逐渐清醒,一切恢复正常,如同睡了一觉醒来,对小儿智力也没有影响。
    低温麻醉:一般用于心血管手术,如心脏外科的心脏手术。此麻醉需阻断循环,并使体温下降,小儿的呼吸、循环用一个叫作人工心肺机的机器代替,使小儿的代谢保持最低水平。曾对这些小儿手术前后做智力测试对比,发现动手术前后的智商并无明显区别。接受麻醉后手术的小儿,记忆力正常,学习成绩并不下降,所以家长对麻醉的顾虑是不必要的。
    在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿的反应迟钝,误认为是麻醉药物对智力的影响。因为,小儿的代谢率低,排泄功能差,加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后再向血液中分布,患儿血液中仍残留一定剂量的麻醉药,表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程,无需多虑。
    可能有人说:“某某孩子是因为手术麻醉而变傻的。”对这种情况要做具体分析,刚才说了,人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的,在麻醉或手术中,往往由于病人呕吐,舌后坠堵塞呼吸道,喉痉挛导致窒息等都会突然发生缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧,不及时抢救,就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外,而不能简单地认为是使用麻醉药物引起的。饱食后的患儿容易因呕吐而发生呼吸道堵塞,引起脑缺氧,患儿术前4--6小时应绝对禁食禁水。当然,麻醉药物作为一种药物也有一定的副作用,需要麻醉医生认真选择适应症,掌握好药物剂量,扬长避短,安全使用,但药物本身是不会影响小儿智力的。
                              (麻醉科  张玉书)

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