一个小切口的大作用——钦州市第二人民医院在我市率先独立开展腋下微创切口心脏手术

核心提示
    与传统正骨开胸心脏手术相比,总体费用减少约五千元,手术耗时缩短半个小时,术中出血量仅占其三分之一,且能将手术创伤减到最小的程度。术后2-3天可出院,术后恢复快,并发症少。心脏疾病的70%—80%的病例可以通过此手术解决,让患者花更少的钱医好病。
    省钱省心是医疗改革的归依,今年3月,我市正式全面实施城市公立医院改革,取消药品加成,让群众花少钱看好病。而这,也是钦州市第二人民医院一直以来孜孜不倦的追求。
    今年,该院突破各项难关,率先独立在市内开展多项先进技术,右腋下微创切口心脏手术便是其一。据悉,右腋下微创切口心脏手术与传统正骨开胸心脏手术相比,总体费用减少约五千元,手术耗时缩短半个小时,术中出血量仅占其三分之一,且能将手术创伤减到最小的程度。



新闻故事:小切口能“救心”
    佳佳(化名)出生时,便被诊断出患有室间隔缺损,这是一种较为常见的先天性心脏病。今年,已经4岁的佳佳,心脏的缺口随着年岁增长越来越大。
    在市二医院,刚从中国医学科学院阜外医院进修归来的胸心血管外科副主任钟齐庆向孩子母亲建议,为了孩子的健康和将来,需尽早实施手术治疗。
    小小的孩子便需要经历手术,这让家长多少有些顾虑。将一切看在眼里的钟齐庆向她们介绍右腋下微创切口心脏手术,这一手术仅需在腋下开一个约3厘米的小切口,便可以实施手术,不需要从正骨方向开刀,效果更好安全性也更高。
    家属们了解该技术后,紧闭的眉头稍稍舒缓了。2017年4月15日,在完善各项检查及手术方案后,佳佳被送入手术室。
    麻醉、侧卧位固定好……手术在进行着,主刀的是钟齐庆,然而,过程遇到了一些小困难。因佳佳的体型较胖,主动脉较为狭窄,无法进行插管,且心脏离胸壁较远,这给手术操作增加了难度。
    信心来自实力。经验丰富的钟齐庆在此情况下,使用了一个特殊的钳子,这个钳子具有延伸手指的功能,在不损伤周围组织及神经的前提下,帮助完成主动脉插管。
    而后,手术在有条不紊地进行着,近两个半小时的时间,手术顺利结束,术中出血量较常规手术节约1/3。



技术前沿:小切口巧“修心”
    “心脏手术发展到如今,腋下微创切口心脏手术可以说是创伤最小的,也是能让伤口最美观的。”钟齐庆说。
    据悉,与传统胸骨正中切口心脏手术相比,微创右腋下直切口心脏手术对于减轻手术创伤和出血以及保持原有的胸廓支架、结构和外观完整等方面具有很大的应用价值,并不增加手术死亡率和术后并发症,切口长度较正中切口明显缩短、更为隐蔽,美观效果更好。
    钟齐庆表示,这一手术可适用于临床中70%—80%的心脏疾病治疗,出血量是经典常规开胸手术的三分之一,手术时间2-2.5个小时,比一般手术缩短半个小时,医疗费用减少五千元左右,不用输血,术后2-3天可出院,术后恢复快,并发症少,也避免术后胸部畸形,不留下明显疤痕,这也反映着医学技术的进步。
    这一技术让相关疾病的患者拥有实实在在的“获得感”的同时,对主刀的医生也是一个不小的考验。
    钟齐庆告诉记者,这一手术要求操作者要有胆大心细的品质,操作需精细,心态要稳,因为实行手术部位的周围含有很多组织、血管和神经,谨慎能减少损伤的发生,稍有不慎就有可能大出血,此外,术者也需要有丰富的经验,手术操作需熟练。“手术缩小一厘米都不容易啊!”这个手术仅3厘米的切口,将对患者的创伤减到最低,这让钟齐庆感到自豪不已。“需要注意的是,这一手术适用于出生1个月以上及5公斤以上的患者,右侧胸腔内恶性肿瘤、心功能IV级、重度肺动脉高压等疾病的患者并不适用于该手术。”钟齐庆说。
    据悉,今年一月份开始,钦州市第二人民医院率先在广西北部湾沿海地区独立开展腋下微创切口心脏手术,迄今已成功为5名患者实施了这一手术。
    咨询电话:0777-2872867(胸心血管外科)
    (文章来源:2017年4月25日《钦州日报》,标题和内容有删改)
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