骨科脊柱及关节诊疗技术

脊柱诊疗特色
    1、上颈椎疾患:如寰枢椎半脱位、寰枕畸形等,可引起严重的脊髓功能障碍,由于解剖结构复杂,许多医院无法治疗,脊柱外科对上颈椎领域进行了深入的研究 根据寰枢椎脱位的病程长短 病理机制 牵引及手术松解的效果不同 将寰枢椎脱位进行分型 施行颇具特色的寰椎椎弓根螺钉技术 取得满意疗效。颈椎齿状突骨折,单枚螺钉固定技术以及magerl螺钉技术的广泛应用。
    2、颈椎病:是国人较常见的疾患,轻者颈部疼痛、上肢麻木,严重可以引起四肢无力、行走困难乃至瘫痪。在脊髓型颈椎病和部分神经根型颈椎病需要手术治疗。采用前路减压加Cage或钛网加颈前路钛板固定技术以及后路减压椎管扩大成形及椎弓根侧块螺钉固定技术以及前后路联合一起完成复杂性颈椎病治疗均获得广泛的应用。脊柱外科率先应用磨钻、手术显微镜,放大镜应用于手术中提高了手术的安全性和准确性,使患者在术后可以更早活动,功能更接近生理状态。
    3、脊柱骨折:颈椎、胸椎、腰椎骨折。骨折不仅引起脊柱稳定功能受损,还可能损伤脊髓和神经,因此恢复脊柱的生理序列是非常重要的,从上颈椎骨折到腰骶椎骨折都能在我科均能得到很好救治。
    4、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎结核:成年人腰腿痛最常见疾病,脊柱外科根据患者的不同病情开展椎间盘镜下手术,显微镜下手术等微创技术的科研研究,使脊柱科的发展向微创化发展。对于脊柱不稳的患者进行椎弓根螺丝钉固定椎体间融合手术,使病人达到满意的效果。
    5、脊椎侧弯:患者在青少年中有一定的发病比率,我院严格按照国际的分类标准,采用系列的多元化的治疗体系,均获得良好的治疗效果,对于轻度的早期的患者采取各型支具及功能康复指导,有效扼制侧弯的进行性发展,对各型复杂的、先天性的、继发性和特发性的脊柱侧弯采用三维矫形内固定技术获得了较大角度的矫形及脊柱生理形态的恢复和重建获得良好的临床效果。
    6、老年退变性脊柱侧凸:此类患者通常合并存在其他多种退变性问题,针对此类患者,外科医生通常放弃治疗,一度成为手术的“禁区”。我科严格选择手术适应症病人,采用一期后路减压三维矫形内固定术等技术,获得了满意的神经功能的改善以及躯干平衡的重建。
    7、脊柱后凸畸形:脊柱后凸畸形极大地限制了患者的工作、生活及身心健康。有效的方法是采取各种截骨手术以恢复脊柱矢状位的平衡,使患者在不屈髋及不屈膝情况下能够保持脊柱直立,并减轻疼痛。“蛋壳”截骨技术其核心都是通过椎弓根将椎体的松质骨或椎间盘楔形去除,使椎体后部只剩下一薄层骨皮质,形似“蛋壳”,将其向前打断后,通过椎体前壁为支点闭合截骨矫形,避免前路手术,减少创伤。
关节诊疗特色
    1、人工髋、膝关节置换术
    膝关节表面置换术是目前彻底治愈骨关节炎、类风湿性关节炎和膝关节畸形等疑难关节病的唯一选择。手术只需去除一薄层软骨,安装超薄合金假体。该手术能够使弯曲变形的膝关节变直,患者能够深蹲,上下楼,下跪,爬山。术后2周完全恢复正常人的活动度,使用寿命20年以上。我科成功进行高难度膝关节置换手术彻底治愈严重的内、外翻畸形,屈曲挛缩畸形,关节僵直。对于骨缺损以及膝关节置换术后松动、感染而进行高水平的翻修手术。采用国际上先进的各种假体,包括保留后交叉韧带型假体,后稳定型假体,旋转半月板平台假体,单髁假体,旋转铰链膝关节假体及翻修假体。
    人工髋关节置换技术是目前治疗股骨头坏死、、股骨颈骨折、髋部肿瘤、创伤性关节炎(髋臼发育不良)及髋关节僵直(强直性脊柱炎)最成功的方法,能够完全恢复自由活动,告别疼痛、卧床和不能自理的生活。目前髋关节假体采用合金技术、陶瓷内衬和钽金属,抗磨损,骨长入快。使用寿命都在20年以上。手术的时间越来越短,手术的创伤越来越小、下地早。许多八九十岁的高龄患者接受了这类手术。髋关节置换手术由简单对股骨头坏死和股骨颈骨折患者进行全髋置换,发展到对严重的髋臼发育不良伴脱位,严重髋关节创伤性关节炎,强直性脊柱炎髋关节挛缩僵直的全髋置换,特别是髋关节翻修技术,包括打压植骨技术,结构性植骨技术,钛网进行股骨矩及髋臼重建,组配式假体。目前假体由传统的钛合金,金属头对聚乙烯臼,发展为钴铬钼合金、钽金属、金属头对金属臼甚至陶瓷头对陶瓷臼。
    2、人工膝、髋关节翻修术
    人工膝、髋关节翻修术适用于人工关节置换术后出现假体的磨损、松动、断裂、下沉甚至假体周围感染的患者。是目前关节外科难度最大的手术。我们已熟练掌握该技术配备有专用器械及假体。能够采用同种异体颗粒植骨、结构植骨、异体骨片绑扎固定、打压植骨以及钛网等技术进行人工关节翻修术。
    3、股骨头坏死的新治疗方法
    我们开展了针对于早中期股骨头坏死的新治疗方法,如股骨头坏死的股动脉介入灌注溶栓术、髓芯减压联合钽棒置入术、等等,临床效果优良,能够达到早期治愈或延缓股骨头坏死的疗效。
    4、关节镜微创技术
    关节镜技术是结合高科技手段的外科手术,他以4mm的小孔完成以往必须进行大切口才能进行的手术。特别适合于肩、膝关节的运动损伤,创伤小,恢复快,不粘连,不影响运动功能。目前我们已经完全在关节镜下完成肩袖缝合,盂唇损伤的修复、肩关节周围炎粘连松解、钙化性肌腱炎的治疗。膝关节镜下双束前交叉韧带重建,前、后交叉韧带联合重建,后外侧结构损伤的重建、髌股韧带损伤的重建、半月板缝合修复,软骨移植,半月板移植等国际领先技术。踝关节、肘关节和髋关节镜已具备完善系统的手术技术,实现了真正意义上的微创,在狭小的空间内能够完成许多高难度的手术,特别适合于髋臼盂唇损伤,圆韧带损伤、软骨损伤、游离体取出,肘关节僵直、踝关节滑膜切除,关节清理,前踝撞击、关节镜下的踝关节融合等。
    关节镜微创技术得到了扩展和深入,对于半月板与软骨损伤,多应用半月板缝合技术,采用缝合钩,缝合锁,双针,Fastfix等新技术并取代传统的半月板箭、蜂尾钉等。异体的半月板移植已经开始应用于临床取得了肯定的效果,发展方向为新鲜异体骨软骨移植及组织工程学软骨移植。膝关节韧带重建理念回归于解剖重建,前后交叉韧带均由单束重建发展为双束解剖重建,固定技术采用界面螺钉,endobutten,intrafix等,移植物有自体肌腱发展为异体肌腱和人工韧带。腘肌腱,内、外侧副韧带,前、后交叉韧带多发韧带损伤可同时进行重建处理。肩关节镜下能够完成SLAP损伤, Bankart损伤,高难度的肩袖损伤、肩关节脱位不稳的相关韧带重建。
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