守护生命 必尽全力——素描市第二人民医院麻醉科主任医师黎必万(上篇)

发表时间:2018-12-19 点击率: 223    来源:钦州市第二人民医院
    早晨7点40分,换上手术衣、戴好口罩和头套、完成交接班、准备麻醉物品、将患者接到手术室……
    黎必万,市第二人民医院麻醉科的主任医师,一天的工作就这样开始了。
    麻醉,对手术的成败起着至关重要的作用。20年寒来暑往,奔走在不同的手术间,他不显山,也不露水,只默默保护每一台手术的顺畅,每一份生命的平稳。
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一台手术 生命相系
    2015年10月30日,市二医院产科的手术室内,一台凶险且让人倍感紧张的剖宫产手术正在进行。
    为何凶险?
    产妇口唇紫黑,患有先天性心脏病,已是终末期,大人及腹中孩子均命悬一线……
    为何紧张?
    医学上,并不建议此疾病妇女怀孕,怀孕后,母子均平安的病例更是极为少见……
然,母爱执着,无论多难,誓死保住孩子!医者无畏,生命面前,尽展仁心医术!
而,无影灯下不容半分差池,若关键性的麻醉控制不好,稍有疼痛,便会使产妇血压升高、血管扩张甚至是心脏停搏!
    10月30日的下午,按照计划,麻醉科主任黎必万要到江苏常州参加学术会议。产科主任洪红,深知麻醉在这手术中的至关重要性,于是,将手术时间定在了这一天的上午,麻醉师是心脏麻醉出身,技术扎实的黎必万。
    先天性心脏病产妇的妊娠生产非常危险,意外随时会发生。为此,在麻醉方式的选择上,黎必万带领的麻醉团队,反复考量与权衡。
    若是椎管内麻醉,可能对产妇术中的血流有影响,容易引发心衰;若是插管全麻,要考虑到术后能不能拔管以及可能对产妇的影响。
两难之下,综合掌握产妇的病理生理变化,并进行麻醉风险评估后,黎必万选择了按心脏病规范手术操作的插管全麻。
    一台手术,两条生命。上午8:30分,产妇被送进手术室。
    麻醉在这场手术成败中所起到的作用,不仅仅只是打一针,多一分少一分的麻醉剂量都与产妇的生理、心理、血压变动、呼吸甚至心跳息息相关,此刻,黎必万如履薄冰,屏息凝神。
    一点一点将麻醉药慢慢推进……
    紧接着,无影灯亮起,手术开始,产科团队进入严峻的“战斗状态”,这个过程中,黎必万的眼神时刻未离监测患者生命体征的各台仪器,始终用药物维持麻醉深度,并维持患者体征平稳和内环境稳定。
    9:55分,一名男婴顺利从产妇的子宫内取出。
    清理宫腔、钳夹、按摩子宫、缝合切口……手术结束,黎必万把术后的各项生命指数调平稳,防止发生意外。
    术中麻醉满意,出血量少,术后产妇立即送往重症监护室进一步监护治疗,在场的医务人员怦怦跳动的心终于慢慢平复了下来。
    10:30分,术后各项工作交接完成后,黎必万立即从钦州搭车至南宁,再转乘飞机至江苏。
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一份信任 万力以赴
    “手术前,医生已经给我们讲了麻醉的风险,你们的精湛医术我们非常佩服,你们才是真正的幕后无名英雄!”……2017年11月18日,一个小男婴的妈妈手写了一封感谢信交给黎必万。
    事情经过是如何?
    2017年7月底,明明(化名)出生在灵山县旧州镇。2个月大时,诊断出患有先天性心脏病合并肺炎。
    据悉,婴幼儿处于快速生长发育阶段,一旦确诊患有小儿先天性心脏病应积极手术治疗,以免影响生长发育,或增加手术风险,甚至失去手术时机。
    10月中旬,父母带着仅4.5公斤的明明来到市内的一所医院诊治,因低年龄低体重,医院不敢贸然为他实施心脏手术,于是,建议他们到自治区级的医院治疗。
    孩子父母去到南宁的同时,也打听到钦州市第二人民医院在先天性心脏病手术治疗方面,有着雄厚的实力。
    反复考量,不断权衡,父母带着孩子选择在市二医院心胸血管外科治疗。
    但手术的第一关便是麻醉。
    心脏麻醉可以说是麻醉领域最难的一项,从介入麻醉到术中麻醉,麻醉不当则容易引发心律不齐甚至是心脏停搏。
    4个月大的明明,全身的动脉、血管如一条线那般细小,穿刺的难度很大。此外,孩子这么小,心肺功能发育不全,且心脏结构缺损,对麻醉和手术的耐受性差,术中如何维护电解质平衡,液体该补充多少?……这些都是手术麻醉所要面对的难题。
    但若不实施手术,会反复引起肺部感染,难以控制便极有可能会危及生命!“做!我们一定会尽万分的全力!”黎必万,这位历经多台重大手术的麻醉科主任肯定的答复,犹如给了主刀医生一剂强心剂。
    11月14日,手术开始了。
    黎必万不断地调试麻醉药物与剂量,避开对心脏有影响的药物,尽量将麻醉影响减到最低。
    在患儿有肺部感染的情况下做先天性心脏病手术本就不易,还需要注重心肌保护、肺保护和全身功能保护。
    凭借着实力与信心,黎必万严谨而又熟练地一点点将麻醉药推进,为主刀医生实施小儿心脏手术提供有力的保障,并在术中对脉搏、血压、呼吸、血氧等一连串的指标进行监测。
    6个小时的时间,手术非常顺利。于是,便有了开头的那封感谢信。
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