蛇咬伤常发生在每年的4至10月，而热带及亚热带地区一年四季均可能发生。我国常见的蛇种按有无毒性分为无毒蛇和有毒蛇。无毒蛇包括草游蛇、鱼游蛇、王锦蛇等。有毒蛇按蛇毒对机体的效应，分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇，以下将从几个方面介绍如何防治蛇咬伤。
一、如何避免蛇咬伤：
①做好防护：夏秋两季是蛇高发季节，蛇活动有一定规律，蛇是变温动物，气温达18℃出来活动，因特别注意在闷热欲雨、雨后初晴时蛇常出洞活动；野外作业时穿戴长袖衣裤、鞋袜、带帽；、
②遇到蛇时：如果它不主动攻击，不要惊扰，尤其不要震动地面，最好绕道而行，不要试图抓蛇、打蛇、拾捡看似死亡的蛇。
二、如何识别常见的毒蛇及与咬伤后表现：
神经毒类：金环蛇、银环蛇、海蛇。此类蛇咬伤后局部症状不明显，无明显红、肿、痛、出血，或仅有轻微痛、肿、麻木感。早期主要表现为眼睑下垂、吞咽困难，继而呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，甚至呼吸停止。
血液毒类：包括竹叶青、烙铁头、蝰蛇。此类蛇咬伤后局部伤口出血明显肿胀、疼痛、瘀斑、伤口流血不止。全身症状可表现鼻出血、牙龈出血，重者出现血尿、消化道出血，甚至脑出血。
细胞毒类：包括眼镜蛇等。此类蛇咬伤后轻者局部肿胀、皮肤软组织坏死，严重时出现大片坏死，可深达肌肉筋膜和骨膜，导致患肢残废，还可以直接引起心肌损害。
混合毒类：眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。同时出现神经毒素、血液毒素和（或）细胞毒素的表现。
三、蛇咬伤后自身应该如何处理：
我科每月接收来自钦北防地区蛇咬伤病人众多，轻者局部疼痛、麻木、局部瘀斑，重者局部伤口渗血不止、消化道出血、过敏性休克、患肢溃烂甚至需外科手术，经抗蛇毒血清中和毒素、抗炎、局部伤口处理等治疗后患者好转出院。毒蛇咬伤的治疗基于院内治疗的准确、及时，院前患者的重视及相关处理也尤为重要。蛇咬伤后我们要学会如何脱离、认蛇、解压、制动、呼救这几个步骤：
①脱离：立即远离被蛇咬伤地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒促使其离开；
②认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者可拍照，现场最好不要去捕捉和追打，以免二次咬伤。
③解压：去除咬伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表，以免后续肿胀导致无法取出加重局部伤害。
④制动包扎：保持镇静，避免乱跑加快血液循环，可使用绳子在近心端一侧离伤口5cm左右出捆绑，松紧带以我们一个手指可进去为宜，但如果蛇咬伤10分钟以上，捆扎意义不大。注意：捆扎位置、力度不当，均可引起伤害。
⑤呼救：尽快至医院专业治疗，尽早使用抗蛇毒血清（蛇毒体内代谢。72小时后注射效果欠佳）！！！
⑥禁忌：除有效的负压吸引和破坏局部毒素如局部封闭治疗（胰蛋白酶）外，使用草药或其他未经证实的急救措施均不推荐。不推荐自行切开伤口，尤其血液毒蛇咬伤，切开伤口可能导致血流不止。
四、钦州市第二人民医院肾内科电话：0777-2872593；急诊科电话：0777-2873326。
文/刘梅，图/刘梅
