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护士手记 | 来自一位糖尿病酮症酸中毒患者特殊的礼物

发布时间:2020-09-25本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

这是一份来自34岁女性邹梅(化名)的礼物,在教师节这个特殊的节日里夫妻俩笑盈盈地送来一面锦旗(妙手回春、医术精湛),是对我们莫大的肯定和激励,也是最特别的礼物,这份礼物含着许多故事和感人的事迹。因为它不仅仅只是一面旗帜,也是对我科医护工作者秉承救死扶伤的宗旨,在争分夺秒中抢救生命的最好见证。

 

 

邹梅是一位因糖尿病酮症酸中毒、高钾血症致呼吸心跳反复骤停的病人,经过我科(重症医学科一区)医护人员的积极抢救、成功救治并康复出院,同时也成功的挽救了一个即将支离破碎的家庭。患者为了感谢我们赋予她第二次生命而赠送,看到她笑容满面的样子,我们医护人员内心也无比欣慰。

 

8月22945分,我科(重症医学科一区)接到内分泌科打来电话,一位糖尿病酮症酸中毒、呼吸急促的病人需尽快转入ICU监护治疗。接电话的护士简单的了解了病人的基本情况后,立马报告了值班医生。几分钟后,也就是1003分,病人转入我科重症监护病房治疗。转入时,病人神志差、瞳孔为2.5mm、对光反射迟钝、呼吸38/分、心率198/分、血压偏低、血氧饱和度88%,向上级领导报告后,护士立即协助医生床边行气管插管,接呼吸机辅助呼吸,抗心律失常、补液扩容等处理。

 

 

然而,病人的血氧仍旧未能达到正常值。为了更好的了解病人情况,值班医生一边跟内分泌科医生了解病情,一边吩咐护士尽快抽血做检查,尤其是血气分析。床边血气分析提示病人PH值偏酸,血钾高、乳酸特别高等,病人随时都有可能因为高钾导致心律失常而死亡,然而生化抽血结果需要一定的时间。值班医生根据多年丰富的临床经验,判断病人的钾现在很高,随时都有可能导致心律失常,立即告诉护士为病人补碱和降血钾。

10点10分,病人神志较之前差,瞳孔为3.5mm,心率为逸搏心律,立即予心肺复苏术,并及时告知病人家属,取得家属同意谅解后,继续心肺复苏术,强心升压等对症抢救。

10点14分,病人出现室颤,呼之不应,瞳孔5.0mm,对光反射消失,立即予利多卡因抗心律失常、心脏电除颤术。

在继续经过18分钟惊心动魄、坚持不懈的心肺复苏等一系列的抢救措施,我们与时间赛跑,终于挽救生命于鬼门关之中。

 

 

经过我们积极抢救,病人于10点44分恢复了窦性心律,但心率极其不稳定,反复多次出现室颤心律。我们又采取了保护病人脑组织水肿、降低脑组织的耗氧量等抢救措施。抢救至1056分时,病人心率较前平稳,医生宣布病人抢救成功。而这一刻,我们悬着的心终于落了下来,当停下来之后才发现身上已是汗流浃背,脸上的汗珠还在不停的往下滴,双眼也已分不清是高兴泪水还是汗水,麻木的双手毫无感觉的靠在床栏上支撑着疲惫的身体,但心里却是暖暖的。

 

 

这名34的病人正值青春年华的奋斗岁月,还是两个孩子的母亲,更是一个家庭的顶梁柱。不忘初心,牢记使命,我们始终把患者的生命和健康放在第一位。我们不会轻易放弃每一次抢救生命的机会,也许我们再坚持一下、坚持一秒,奇迹就会出现。然而,现在这只是成功救治的一个开始,如果没有心肺复苏成功,那么接下来所做的一切都是白忙活,而病人的病情一刻也不能耽搁,如何做到争分夺秒的有效治疗呢?医生紧急申请各相关科室会诊,同时上报了科主任病人血钾一直居高不下的现状。经过了相关科室会诊后,采取2种双管齐下的降钾措施,病人的血钾也慢慢的降了下来。我们心里都明白黄金四分钟的重要性,而她却是抢救了半个小时之久!这一个过程中脑组织会发生一个翻天覆地的变化,能否苏醒、何时能够苏醒都至关重要,只要病人能够经过这一关,那就是从鬼门关上走回来了。

 

 

在我们的共同努力下,奇迹终于出现,可能是上天也被我们不放弃、坚持努力抢救病人的精神所感动,第二天早上,患者终于醒了,抽血检查各指标也较前好转,病人对我们的提问也能做出轻微的肢体回复。我们欣慰之余,也深知危险未过,病人随时都有可能再次出现恶性心律失常致心跳呼吸骤停,所以还要提高警惕严密监护。当天,相关科室的专家再次聚集ICU一区进行会诊,对下一步治疗措施提出了专科建议。经过共同的努力,病人终于停掉了呼吸机,并成功的拔除了气管插管,这一刻我们的悬着的心终于放下,我们成功了。

 

8月26日,经过了4天的争分夺秒抢救,病人病情得到了很好控制,生命体征平稳,从重症监护病房转至普通病房。也就在910日教师节的这一天,我们依旧忙忙碌碌的工作着,这时,出院患者和家属给我们科送来了一份特别的礼物——锦旗,这是对我们医疗护理技术的肯定,也是对我们莫大的支持。当我们身穿白色工衣,成为一名白衣天使时,我们身上的责任和使命促使我们身先士卒、用我们过硬的专业知识和技术与疾病抗争,争取最大的胜利。

 

 

我们会一直坚守生命的底线,永不言弃,ICU一区与你同在。

 

 

(文、图/张梅、陈家寿)

 

 

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