手掌小针眼 治疗心脏病——我院成功开展远端桡动脉穿刺术新技术

发表时间:2020-09-04 点击率: 34    来源:钦州市第二人民医院
“没想到在手上开个小针眼就可以完成心脏介入手术,治好了严重威胁我生命安全的心脏病,实在是太感谢钦州市二医院的医生了!”顺利接受冠状动脉造影以及冠状动脉支架植入术后,康复出院的吴叔(化名)兴奋之情溢于言表,紧紧地握着主管医生的手感激地说。
吴叔嘴中所说的“开个小针眼”,正是钦州市第二人民医院在北部湾沿海地区率先开展的新技术所带来的显著效果。
冠状动脉造影作为诊断冠心病,特别是急性冠状动脉综合征的一种常用和有效的方法,是诊断冠心病的“金标准”。
目前常用的冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路这两种途径。其中,经桡动脉入路是冠脉介入的优先选择。但是,桡动脉近端为腕管所包绕,毗邻桡神经,易造成患者在接受介入手术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适。同时,反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成,都会影响再次的穿刺成功,这些情况下,远端桡动脉穿刺术是最优选择。远端桡动脉穿刺术正是吴叔所接受的手术。
 
(经典桡动脉入路(左)和远端桡动脉穿刺术(右)手术中和术后对比图)
 
家住的钦州市区的吴叔已近知天命之年,平素身体健康,未罹患过重大疾病,但有多年饮酒史,平时喜欢小酌几杯。
今年8月初,吴叔发现自己在早上6点多,晨起劳作时出现胸痛症状,疼痛时身体呈现紧缩的感觉,每次持续约10分钟左右开始缓解。因为症状较轻,他也就没太放在心上。
8月9日,吴叔早上胸痛的现象已连续出现5天,并且当天胸部的疼痛现象较之前愈发强烈,并出现了出汗现象。虽然10分钟后胸部疼痛的现象与往常一样出现了缓解,但随之而来的是两次更加强烈的疼痛。意识到问题的严重性,吴叔随即在家人的陪伴下前往钦州市第二人民医院就医。
我院心血管内科一区的刘秋霞医生接诊后,根据患者病情,结合心电图等检查,初步诊断吴叔所罹患的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,并有可能是急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)。她立即给予患者吸氧、心电监护、告知家属病情危重等处理,并马上向科室主任陈丽媛主任医师汇报。
陈丽媛主任接到汇报、为病人进行进一步检查后,判断患者为急性冠状动脉综合征,进行Grace评分为160分,属于高危的急性冠脉综合征(ACS)患者,需要在24小时内进行血运重建。
 
(陈丽媛主任(中)为患者查房)
 
陈丽媛主任医师和仇昌智副主任医师拟定了治疗方案,首先为患者进行了远端桡动脉穿刺术,随即进行了冠状动脉造影术以及冠状动脉支架植入术。通过近1个小时的默契配合,手术取得成功,成功治疗了患者的急性冠状动脉综合征,拯救了患者的生命。
 
(陈丽媛主任医师(左)、仇昌智副主任医师(右)为患者进行远端桡动脉穿刺术)
 
8月20日,患者在精心的术后治疗和悉心的护理下顺利康复出院。
急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病,是冠心病的一种严重类型。患者常常表现为发作性胸闷、胸痛等症状,可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死,严重影响患者的生活质量和寿命。
钦州市第二人民作为国家三级甲等综合医院,2019年被国家胸痛中心总部评为“国家标准版胸痛中心”,是北部湾沿海地区唯一获此殊荣的医院。自今年八月以来,我院心血管内科在北部湾沿海地区率先开展了远端桡动脉穿刺术(鼻烟壶区穿刺),该新技术在开展前得到了院党委书记陆永光、副院长洪泽文的指导,目前已成功开展50余台次手术,穿刺成功率高达98%以上,该新技术优势主要在于:“鼻烟壶区”穿刺成功率更高,能保证桡动脉的开放,即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。使用该新技术患者痛苦更小,恢复更快,感觉更舒适,术后相关并发症更少,因此,远端桡动脉穿刺术为冠状动脉粥样硬化性心脏病,特别是急性冠状动脉综合征患者提供了更加优质的选择,有效拯救了患者的生命。
 
咨询电话:
0777-2872030(心血管内科一区)
0777-2872027(心血管内科二区)
 
(文/巫兆旺、仇昌智,图/仇昌智)
 
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