大脾脏 小切口——钦州市第二人民医院开展腹腔镜下脾切除微创术再上新台阶
发布时间：2020-08-07本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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一个比正常人的脾脏大5倍多的巨脾会给患者带来怎样的痛苦？近日，钦州市第二人民医院普外科二区再次成功完成一例腹腔镜下脾脏切除手术，标志着我院外科微创技术水平又迈上了一个新台阶。大脾脏，仅用约4cm左右的小切口就解决了患者20多年来的疾病痛苦。
29岁的患者黄某（化名）因全身和眼睛黄染到我院普外科二区就诊。此前，她在当地医院被诊断有地中海贫血，溶血性贫血。黄某在出生6个月时被发现发育迟缓，由于长期贫血，她从小开始就需要反复输血，已有20多年的输血史。入院时，普外科二区的接诊医生发现其血常规结果提示血红蛋白一度下降到50g/L，血小板低至60X109/L，属于重度贫血，而B超和CT检查结果提示患者患有巨脾，比正常人的脾脏大5倍多！由于身患巨脾，并发脾功能亢进，脾脏过度的“吞噬”身体内的血细胞，导致黄某的血红蛋白和血小板一直反复低下。输血虽然能暂时缓解其病情，但她此时的身体就像一个缺了口的木桶，一边在进水，另一边却在漏水，输血不能解决患者疾病的根本问题。
钦州市第二人民医院普外科二区在闭永浩主任医师带领的团队经过反复研究，决定采用手术切脾的方式。但传统的切脾手术需要在腹部遗留一个“L”型的疤痕，长度约在20cm左右，无疑会给患者留下一个巨大的阴影，而且大切口患者创伤大，术后恢复慢，决定由谢林宏副主任医师和利永艺主治医生共同为患者实施腹腔镜下脾切除术。
腹腔镜脾脏切除术作为腹腔镜外科的高难度手术之一，手术器械要求高，操作难度大，更要求手术操作者不仅腹腔镜技术娴熟，同时还要具备丰富的开腹脾切除经验。由于脾脏比较脆，血运丰富，毗邻解剖结构复杂，因而在进行脾脏切除手术时容易造成大出血，操作风险大。这就要求手术准备工作要周密及医生需具备高超的技术。手术过程中，谢林宏副主任医师、利永艺主治医师在把巨大的脾脏从腹腔取出过程中，非常巧妙地在下腹部运用小切口，约4cm左右，切口小且隐秘，在患者正常穿衣的时候看不到此切口，患者对手术及切口效果非常满意。
术后第二天，黄某就能下床活动，肠道功能恢复，可进食半流质。在普外科二区医护人员的精心治疗与护理下，黄某的伤口愈合良好，没有出现术后并发症，在术后一周康复出院。
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脾切除术是治疗脾外伤、脾肿瘤、门静脉高压、血吸虫病、以及血液系统疾病的常用手术，传统手术切除脾脏具有暴露困难，手术切口长创伤大，出血多，并发症多，术后恢复慢和患者痛苦大等缺点。随着腔镜技术的发展，腹腔镜微创手术克服了开腹手术的缺点，具有创伤小，美容效果好，伤口并发症少，对病人免疫功能影响小，术后病人康复快，疼痛轻，下地活动早，住院时间短等优点。目前，腹腔镜脾切除主要用于治疗以下疾病：1.血液系统疾病，如遗传性球星红细胞增多症，原发性血小板减少性紫癜，遗传性椭圆形红细胞增多症，地中海贫血等，2.脾脏良性占位病变，如脾错构瘤，巨脾，多脾多发囊肿，3.脾外伤，对于腹部外伤病人，腹腔镜探查脾粉碎性破裂，无法保脾者，可行脾切除术。
我院普外科开展的腹腔镜脾切除术作为一种新兴的微创治疗技术，与传统开腹脾切除术相比，具有手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、节约住院时间及住院费用等优点。腹腔镜脾切除手术的开展标志着我院外科微创技术达到先进水平。目前我院普外二科外开展了腹腔镜下的多种微创手术：包括腔镜甲状腺手术，腔镜乳腺手术，腔镜肝切除，腹腔镜与胆道镜结合治疗胆道结石等，不断地为北部湾地区患者提供更加优质的医疗服务。
（文/钟贤君，图/叶开华、钟贤君）
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