分秒必争跑赢生命接力赛 全院联动抢救3个月先心婴儿 ——钦州市二医院成功救治超低体
发布时间：2018-09-12本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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不满4个月的小何（化名），经过20天的治疗，现在已经从重症监护室二区（简称ICU二区）转回胸心血管外科。床头摆满了医务人员送他的祝福气球，全院上下得知小何顺利转出ICU，都发来了祝福。
（插图一：病床前摆满医务人员送的祝福气球）
（插图二：从重症监护室二区转回胸心血管外科）
娃娃重病后，何妈妈已经近20天不敢到医院探视，在小何术后逐渐好转从钦州市二医院ICU二区转回胸心血管外科时，她甚至仍不敢抱起他，生怕伤到宝宝。
这20天发生了什么事，令小何一家如此揪心，让钦州市二医院全体医护人员如此关切呢？
遭遇先天性心脏病，出生后饱受病痛折磨
此前，刚出生10天的小何，因反复咳嗽、气促在外院重症监护室治疗近一个月后，因病情加重，于8月14日转入钦州市第二人民医院入院治疗。
急诊科接回时，小何气促不断加重，呼吸逐渐衰竭，奄奄一息。此前反复出现的咳嗽，肺部感染，让仅2个多月的小何在本该不断发育成长的时间，饱受病痛折磨，体重不到4KG，比同龄婴儿要小上许多。
（插图三、四：ICU一区医务人员正在为患者检查身体）
因为病情较重，入院后小何被紧急送入ICU一区监护，行气管插管、呼吸机辅助呼吸，抢救生命。经诊断，小何患有先天性心脏病，并引发了重症肺炎，导致呼吸功能衰竭、电解质紊乱，心肌损害，心功能不全，中度贫血等。一系列并发症折磨着小小的身体，小何出生后回到家，仅在母亲的怀抱里待过十天，就因病送入医院开始治疗。
年龄小，体重轻，病情重，为治疗小何的重症肺炎，调整身体状况，为后续的心脏治疗创造条件，ICU一区联合儿科、胸心血管外科、临床药学科等多个科室，针对患儿的病情做出针对性治疗。
全院联动紧密配合 多次会诊周密部署
治疗逐渐起效，小何的重症肺炎正在好转，但室间隔大缺损（膜周型）先天性心脏病导致了肺血液过多，尝试脱离呼吸机，患儿立刻出现缺氧症状。如何治疗，是现在手术治疗，还是押后等待患儿身体情况完全恢复，生长发育再好一点再做？如果现在不治，呼吸功能衰竭呼吸机治疗还能不能维持？如果现在治，怎么实施？患儿的身体能承受吗？这一系列的问题困扰着钦州市二医院参与治疗的医生们。
8月20日，在医务部的主持下，ICU一区、儿科、临床药学科、心血管内科、呼吸内科二区、ICU二区、胸心血管外科、麻醉科等科室医务人员齐聚一堂，共同探讨如何为患儿开展进一步治疗。
结合小何的身体情况和入院来的治疗情况，大家一致认为患儿的室间隔缺损较大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，导致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。务必及时修复缺口，才可能挽救稻田。因此，室间隔缺损修补手术，到了非做不可地步。
（插图五、六：杜正隆副院长与各科室专家进行术前会诊讨论）
但是，出生后两个多月内患儿辗转于多家医院接受治疗，室间隔缺损、重度肺部感染、呼吸衰竭、电解质紊乱、贫血等症状并发，他的病情很重，生长发育较同龄人较差，手术要如何开展呢？他能否承受心脏手术呢？会上，各科室的专家也进行了讨论，制定了初步的手术方案和后续治疗方案。
8月22日，通过和家属的沟通，小何的父母同意为小何手术。为了确保手术的顺利进行，在钦州市二医院副院长杜正隆的主持下，医务部、ICU一区、儿科、ICU二区、胸心血管外科、麻醉科等科室医务人员，再次针对患儿的病情，以及手术治疗方案进行会诊讨论。会上，杜正隆副院长与参会各科室医生结合病情，从手术到术后治疗，每一步都细致的分析可能存在的风险和应对的措施，逐一进行准备，以保障患儿的治疗。
打破年龄最小体重最低记录 精湛手术成功拯救小患儿
8月23日，在副院长、胸心血管外科主任医师杜正隆的指导下，麻醉科主任医师黎必万、副主任医师莫伟波为患儿进行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任医师钟齐庆、胸心血管外科主治医师凌毅等人通力协作，为患儿进行室间隔缺损修补。
经过4个多小时的精湛手术，小何的室间隔缺损成功被修补，转入ICU二区监护。
（插图七、八、九、十：为三个月大的小何进行室间隔缺损修补）
术后治疗与护理是个关卡，因为年龄小体重轻，病情重，心肺功能差，术后患儿可能会出现血压、血氧低，心功能损害、肺动脉高压、凝血功能异常等术后并发症。ICU二区组织了医疗护理小组，24小时守候在患儿的病床前，分分秒秒都监护着病情的变化，联合儿科、胸心血管外科等科室针对患儿的术后情况有针对性的用药。ICU二区的医护人员细心的考虑到患儿术后要逐渐恢复饮食，在治疗同时开始用奶嘴刺激患儿嘴唇，让他开始学习吸奶。
（插图十一、十二、十三、十四、十五）
经过术后10天细致的护理，9月3日，小何病情逐渐稳定，转到胸心血管外科普通病房，阔别爸爸妈妈两个多月，辗转于妇幼保健院，市二医院ICU一区、二区的小何，经过医生护士们通力合作，终于回到了爸爸妈妈的怀抱。
（插图十六、十七：胸心血管外科副主任钟齐庆与儿科主任唐海燕为患儿检查身体）
钦州市二医院作为先天性心脏病定点医疗机构，每年都要接诊救治250余例先心病。其中低体重难度复杂的病例每年也有20余例，手术成功率达99％。但此前救治的低体重先心病患儿一般为4KG到5KG，这次救治仅有三个多月，不到4KG的先天性心脏病患儿小何，刷新了钦州市二医院救治先心病患儿的最低体重最低年龄的记录，也证明了钦州市二医院在先心病治疗技术在北部湾地区的领先地位。
据胸心血管外科副主任钟齐庆介绍，这次各个科室的强强联合成功救治低体重低龄患儿，是在大量心脏手术日常工作中已经磨合成为通力合作，高效高质、配合默契的医疗队伍。在救治时，没有科室之分，只有治病救人的医者仁心。这次救治成功，表明了经过医院多年的支持、建设，钦州市第二人民医院已经建成技术精湛、团结合作的团队，也预示着医院可以继续在低体重低龄的复杂先心病救治上继续深入拓展。
（插图一：病床前摆满医务人员送的祝福气球）（插图二：从重症监护室二区转回胸心血管外科）
这20天发生了什么事，令小何一家如此揪心，让钦州市二医院全体医护人员如此关切呢？
遭遇先天性心脏病，出生后饱受病痛折磨
此前，刚出生10天的小何，因反复咳嗽、气促在外院重症监护室治疗近一个月后，因病情加重，于8月14日转入钦州市第二人民医院入院治疗。
急诊科接回时，小何气促不断加重，呼吸逐渐衰竭，奄奄一息。此前反复出现的咳嗽，肺部感染，让仅2个多月的小何在本该不断发育成长的时间，饱受病痛折磨，体重不到4KG，比同龄婴儿要小上许多。
（插图三、四：ICU一区医务人员正在为患者检查身体）
因为病情较重，入院后小何被紧急送入ICU一区监护，行气管插管、呼吸机辅助呼吸，抢救生命。经诊断，小何患有先天性心脏病，并引发了重症肺炎，导致呼吸功能衰竭、电解质紊乱，心肌损害，心功能不全，中度贫血等。一系列并发症折磨着小小的身体，小何出生后回到家，仅在母亲的怀抱里待过十天，就因病送入医院开始治疗。
年龄小，体重轻，病情重，为治疗小何的重症肺炎，调整身体状况，为后续的心脏治疗创造条件，ICU一区联合儿科、胸心血管外科、临床药学科等多个科室，针对患儿的病情做出针对性治疗。
全院联动紧密配合 多次会诊周密部署
治疗逐渐起效，小何的重症肺炎正在好转，但室间隔大缺损（膜周型）先天性心脏病导致了肺血液过多，尝试脱离呼吸机，患儿立刻出现缺氧症状。如何治疗，是现在手术治疗，还是押后等待患儿身体情况完全恢复，生长发育再好一点再做？如果现在不治，呼吸功能衰竭呼吸机治疗还能不能维持？如果现在治，怎么实施？患儿的身体能承受吗？这一系列的问题困扰着钦州市二医院参与治疗的医生们。
8月20日，在医务部的主持下，ICU一区、儿科、临床药学科、心血管内科、呼吸内科二区、ICU二区、胸心血管外科、麻醉科等科室医务人员齐聚一堂，共同探讨如何为患儿开展进一步治疗。
结合小何的身体情况和入院来的治疗情况，大家一致认为患儿的室间隔缺损较大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，导致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。务必及时修复缺口，才可能挽救稻田。因此，室间隔缺损修补手术，到了非做不可地步。
（插图五、六：杜正隆副院长与各科室专家进行术前会诊讨论）
但是，出生后两个多月内患儿辗转于多家医院接受治疗，室间隔缺损、重度肺部感染、呼吸衰竭、电解质紊乱、贫血等症状并发，他的病情很重，生长发育较同龄人较差，手术要如何开展呢？他能否承受心脏手术呢？会上，各科室的专家也进行了讨论，制定了初步的手术方案和后续治疗方案。
8月22日，通过和家属的沟通，小何的父母同意为小何手术。为了确保手术的顺利进行，在钦州市二医院副院长杜正隆的主持下，医务部、ICU一区、儿科、ICU二区、胸心血管外科、麻醉科等科室医务人员，再次针对患儿的病情，以及手术治疗方案进行会诊讨论。会上，杜正隆副院长与参会各科室医生结合病情，从手术到术后治疗，每一步都细致的分析可能存在的风险和应对的措施，逐一进行准备，以保障患儿的治疗。
打破年龄最小体重最低记录 精湛手术成功拯救小患儿
8月23日，在副院长、胸心血管外科主任医师杜正隆的指导下，麻醉科主任医师黎必万、副主任医师莫伟波为患儿进行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任医师钟齐庆、胸心血管外科主治医师凌毅等人通力协作，为患儿进行室间隔缺损修补。
经过4个多小时的精湛手术，小何的室间隔缺损成功被修补，转入ICU二区监护。
（插图七、八、九、十：为三个月大的小何进行室间隔缺损修补）
术后治疗与护理是个关卡，因为年龄小体重轻，病情重，心肺功能差，术后患儿可能会出现血压、血氧低，心功能损害、肺动脉高压、凝血功能异常等术后并发症。ICU二区组织了医疗护理小组，24小时守候在患儿的病床前，分分秒秒都监护着病情的变化，联合儿科、胸心血管外科等科室针对患儿的术后情况有针对性的用药。ICU二区的医护人员细心的考虑到患儿术后要逐渐恢复饮食，在治疗同时开始用奶嘴刺激患儿嘴唇，让他开始学习吸奶。
（插图十一、十二、十三、十四、十五）
经过术后10天细致的护理，9月3日，小何病情逐渐稳定，转到胸心血管外科普通病房，阔别爸爸妈妈两个多月，辗转于妇幼保健院，市二医院ICU一区、二区的小何，经过医生护士们通力合作，终于回到了爸爸妈妈的怀抱。
（插图十六、十七：胸心血管外科副主任钟齐庆与儿科主任唐海燕为患儿检查身体）
钦州市二医院作为先天性心脏病定点医疗机构，每年都要接诊救治250余例先心病。其中低体重难度复杂的病例每年也有20余例，手术成功率达99％。但此前救治的低体重先心病患儿一般为4KG到5KG，这次救治仅有三个多月，不到4KG的先天性心脏病患儿小何，刷新了钦州市二医院救治先心病患儿的最低体重最低年龄的记录，也证明了钦州市二医院在先心病治疗技术在北部湾地区的领先地位。
据胸心血管外科副主任钟齐庆介绍，这次各个科室的强强联合成功救治低体重低龄患儿，是在大量心脏手术日常工作中已经磨合成为通力合作，高效高质、配合默契的医疗队伍。在救治时，没有科室之分，只有治病救人的医者仁心。这次救治成功，表明了经过医院多年的支持、建设，钦州市第二人民医院已经建成技术精湛、团结合作的团队，也预示着医院可以继续在低体重低龄的复杂先心病救治上继续深入拓展。
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