仁心所以仁术 我院消化内科开展“3E”技术扫描
发布时间：2017-11-18本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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民以食为天，健康的消化系统，维持着人体的正常运转。消化系统从口腔开始，经过喉咙、食道、胃、小肠、大肠到肛门，并且包括了肝脏、胆囊、胰脏等脏器，如果消化系统出了问题，就算再好的佳肴也将食之无味。
钦州市第二人民医院消化内科是专门从事消化系统疾病研究、预防、治疗的特色专科。多年来，该科以优秀的综合实力、先进的技术设备、诚挚的服务理念赢得了患者的广泛认可。目前，该科实施的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、EUS（超声内镜）和ESD（经内镜黏膜下剥离术）的“3E”技术，不仅在北部湾地区处于领先位置，更是解决了广大患者的疾病痛苦。
原来，市民罗先生患有严重的吞咽困难，患病20多年来，吃饭成了他最痛苦的事情。“食物吃下去却吞不下去，都挤在食管里了，晚上睡觉的时候，还会呕吐出来，实在太难受了，我只想像正常人一样吃一口饭。”罗先生说道。
由于吃不下饭，罗先生的身体日渐消瘦，病痛时刻折磨着他。今年7月份，忍受不了疾病折磨的他，来到了钦州市第二人民医院消化内科，正是这次就诊，解决了困扰他20多年的顽疾。
接诊他的人，是消化内科二区主任、副主任医师杜主任。经过诊断，杜主任发现他存在吞咽困难的症结，是因为患有一种不太常见的消化系统疾病——贲门肌肉失弛缓症。“贲门就像是食管和胃之间的一个开关，它失灵了，就会导致食物无法顺利通过食管进入胃里，造成食物滞留在食管，使食管严重扩张。”杜主任说。
找准病因后，杜主任为他实施了经口内镜下食管括约肌切开术（PO－EM），通过高清内镜，在粘膜下建立通道，把贲门括约肌切开，达到松弛贲门的目的，使食物能够通过食管顺利进入胃里。术后第二天，罗先生的症状就已经得到明显缓解，并能够正常吃饭了。
杜主任告诉记者，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），是消化内科于2016年开始实施的一项新技术，它是由ESD（经内镜黏膜下剥离术）衍生而来的，目前在广西仅有省级以上医院才能开展，而钦州市第二人民医院已经具备了开展这项技术的条件和能力。“这项新技术可以说是小操作解决大问题，而我们敢率先在钦州开展这项新技术，不仅证明了我们有能力把它做好，也是为了帮助更多患者解决痛苦。”杜主任说道。
据悉，在开展POEM之前，消化内科已经实施了多年的ESD技术，积累了丰富的临床经验。ESD是一项临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，使得ESD成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。ESD可完整切除早期癌灶，病变复发率低，避免了普通外科手术的创伤，大大地改善了患者的术后生活质量。目前，由ESD衍生出的技术，包括ESE（内镜下粘膜下肿瘤挖除术）、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）、STER(内镜粘膜下隧道肿瘤切除术)和EFR（内镜全层切除术），已在消化内科开展并取得一定成效。
近70岁的患者梁先生，就是消化内科开展新技术的受益者。今年，梁先生因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，就诊时全身高热，意识不清，随时有生命危险，而且他的情况特殊，血小板低，凝血功能差，手术难度高。
杜主任介绍，ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术，是胰胆疾病重要的治疗手段。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD），十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。“我们2005年就开展这项技术了，由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短。”杜主任说道。
此外，EUS目前也是消化内科常用的一项常规性技术。EUS是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。EUS不但能准确判断消化道肿瘤、胰胆系统肿瘤、慢性胰腺炎等病变，还可以在超声内镜引导下细针穿刺进行准确的病理诊断，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
杜瑜主任是消化内科开展这些新技术的带头人之一，作为消化内科二病区主任，副主任医师，他是广西医学会消化病学分会委员，广西医师学会消化病分会委员及广西中西医结合分会消化组委员。他擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆道取石术、胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术。“从医15年以来，看到患者健康走出医院，是我觉得最开心的事情。今后，我们还会不断开发新技术，跟上医学发展步伐，帮助更多患者解决疾病困扰，为每位患者的健康负责到底。”杜主任说。
（文章来源：钦州日报2017-9-21六版 文/李建城，内容有删改）
钦州市第二人民医院消化内科是专门从事消化系统疾病研究、预防、治疗的特色专科。多年来，该科以优秀的综合实力、先进的技术设备、诚挚的服务理念赢得了患者的广泛认可。目前，该科实施的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、EUS（超声内镜）和ESD（经内镜黏膜下剥离术）的“3E”技术，不仅在北部湾地区处于领先位置，更是解决了广大患者的疾病痛苦。
小操作解决大问题 20多年顽疾一朝治好
“20多年了，我第一次有了吃饭的感觉，谢谢医生！”今年7月份，在病床上吃了术后第一口饭的患者罗先生，紧紧拉住钦州市第二人民医院消化内科二区主任、副主任医师杜主任的手，连连称谢。（资料图：杜瑜主任在诊室内为患者解释病情）
原来，市民罗先生患有严重的吞咽困难，患病20多年来，吃饭成了他最痛苦的事情。“食物吃下去却吞不下去，都挤在食管里了，晚上睡觉的时候，还会呕吐出来，实在太难受了，我只想像正常人一样吃一口饭。”罗先生说道。
由于吃不下饭，罗先生的身体日渐消瘦，病痛时刻折磨着他。今年7月份，忍受不了疾病折磨的他，来到了钦州市第二人民医院消化内科，正是这次就诊，解决了困扰他20多年的顽疾。
接诊他的人，是消化内科二区主任、副主任医师杜主任。经过诊断，杜主任发现他存在吞咽困难的症结，是因为患有一种不太常见的消化系统疾病——贲门肌肉失弛缓症。“贲门就像是食管和胃之间的一个开关，它失灵了，就会导致食物无法顺利通过食管进入胃里，造成食物滞留在食管，使食管严重扩张。”杜主任说。
找准病因后，杜主任为他实施了经口内镜下食管括约肌切开术（PO－EM），通过高清内镜，在粘膜下建立通道，把贲门括约肌切开，达到松弛贲门的目的，使食物能够通过食管顺利进入胃里。术后第二天，罗先生的症状就已经得到明显缓解，并能够正常吃饭了。
杜主任告诉记者，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），是消化内科于2016年开始实施的一项新技术，它是由ESD（经内镜黏膜下剥离术）衍生而来的，目前在广西仅有省级以上医院才能开展，而钦州市第二人民医院已经具备了开展这项技术的条件和能力。“这项新技术可以说是小操作解决大问题，而我们敢率先在钦州开展这项新技术，不仅证明了我们有能力把它做好，也是为了帮助更多患者解决痛苦。”杜主任说道。
（杜瑜主任在介入室开展ER-CP手术）
据悉，在开展POEM之前，消化内科已经实施了多年的ESD技术，积累了丰富的临床经验。ESD是一项临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，使得ESD成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。ESD可完整切除早期癌灶，病变复发率低，避免了普通外科手术的创伤，大大地改善了患者的术后生活质量。目前，由ESD衍生出的技术，包括ESE（内镜下粘膜下肿瘤挖除术）、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）、STER(内镜粘膜下隧道肿瘤切除术)和EFR（内镜全层切除术），已在消化内科开展并取得一定成效。
“3E”技术领航 为每位患者健康负责
除ESD外，消化内科还开展了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）和EUS（超声内镜）技术，统称为“3E”，并已经形成了成熟的常规性操作，有效用于消化系统疾病的治疗。近70岁的患者梁先生，就是消化内科开展新技术的受益者。今年，梁先生因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，就诊时全身高热，意识不清，随时有生命危险，而且他的情况特殊，血小板低，凝血功能差，手术难度高。
（ER-CP手术进行中）
接诊他后，杜主任发现他的胆管已经塞满了多块结石，决定采用ER－CP，为他进行微创手术治疗。第一步，杜主任为他冲洗胆管，通过闭胆管引流术引流胆汁，待各指标好转后，第二步通过内镜下切开取石。不到一个小时，梁先生体内的结石就已经全部取出，最大的一块直径达到2厘米。杜主任介绍，ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术，是胰胆疾病重要的治疗手段。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD），十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。“我们2005年就开展这项技术了，由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短。”杜主任说道。
此外，EUS目前也是消化内科常用的一项常规性技术。EUS是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。EUS不但能准确判断消化道肿瘤、胰胆系统肿瘤、慢性胰腺炎等病变，还可以在超声内镜引导下细针穿刺进行准确的病理诊断，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
（资料图：患者向消化内科二区赠送感谢锦旗）
杜瑜主任是消化内科开展这些新技术的带头人之一，作为消化内科二病区主任，副主任医师，他是广西医学会消化病学分会委员，广西医师学会消化病分会委员及广西中西医结合分会消化组委员。他擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆道取石术、胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术。“从医15年以来，看到患者健康走出医院，是我觉得最开心的事情。今后，我们还会不断开发新技术，跟上医学发展步伐，帮助更多患者解决疾病困扰，为每位患者的健康负责到底。”杜主任说。
（文章来源：钦州日报2017-9-21六版 文/李建城，内容有删改）
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