“骨搬移”让他重新站起来——我院胫骨横向骨搬移术扫描
发布时间：2017-10-18本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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日前，市第二人民医院骨外二区，成功利用胫骨横向骨搬移术，救治了一名78岁患有右下肢脉管炎的患者，令患者避免了截肢的痛苦。
这项填补了广西北部湾沿海地区空白的新技术，是我院骨科二区团队率先引进并利用的。胫骨横向骨搬移术，即根据骨横向牵伸再生血管的原理，使用胫骨横向牵伸外固定的装置，重建下肢微循环，解决了不少糖尿病足、下肢脉管炎患者的病痛。
我院骨外二区主任、主任医师陆茂德表示，糖尿病足、脉管炎的患者，往往因病导致足部发黑坏死，最终承受不了痛苦而选择截肢手术。为改变这一状况，该科采用胫骨横向骨搬移术为患者行保肢治疗，取得了阶段性的效果。新闻故事78岁老大爷避免截肢痛苦。
9月8日，78岁的吴大爷一瘸一拐地走进了市二医院骨外二区，面对接诊的主治医师章泰丰，他缓缓陈述自己的病情。原来，两周前，吴大爷的右足部出现疼痛难忍，足末端配合颜色变白，小腿冰冷感，在走路时疼痛更加明显，且右足第2个脚趾开始出现变黑、坏死。生病后，吴大爷曾经来到当地的卫生院治疗，但症状并没有明显的好转。因为疼痛难忍，吴大爷连觉都睡不着，最后来到了市二医院骨外二区就诊。“一把年纪了，不想落下残疾拖累孩子们！”吴大爷说。听吴大爷陈述病情后，章医生为他进行了全方位检查，确诊为右下肢血管闭塞性脉管炎，并右足第2趾缺血变黑坏死，若不及时治疗，可能有截肢的风险。在检查排除手术禁忌后，章医生在手术室内，为吴大爷实施右胫骨横向骨搬移术。在胫骨位置定位，切开皮肤和肌肉组织后，章医生小心翼翼地为吴大爷行右胫骨骨搬移手术并安装骨搬移外固定架，并缝合了伤口，手术成功。“利用安装在小腿部位置外固定支架实现胫骨横向骨搬移，通过牵拉骨块形成的张力法则刺激组织再生及活跃生长，可以刺激胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统与末端微细血管融合，从而重新恢复下肢血液循环，使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。”章医生说。
术后第二天，吴大爷感觉足部发热、疼痛的症状就得到了明显缓解，笑容又回到了他的脸上。章医生告诉他，安装支架后，还要从第7天开始搬运骨块，一天移动1毫米，分4-8次完成，一共牵拉14天，压回14天，待骨折愈合好后再将外固定支架拆除，病情就能痊愈了。
从开展该项手术以来，市二医院骨外二区已经实施10多例胫骨横向骨搬移术，为糖尿病足、脉管炎导致的肢体坏死患者解决了痛苦。章医生表示，横向骨搬移的方法对医生而言简便、易操作，对患者而言创面小、病情改良快，能够明显减少痛苦，提高生活质量。“更重要的是，这个方法能重建患者下肢的血管，让患者的肢体不再坏死，避免了截肢的痛苦，降低肢体残疾的概率。”他说。
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重建血液循环根治“老烂脚”
糖尿病足俗称“老烂脚”，是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变，而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。如在发病初期没能及早进行治疗，到了后期就会发展成为糖尿病足坏疽，即足部发生破口不愈合、溃烂、流脓、淌水、发黑、坏死等症状，最严重的危害就是截肢。此外，血栓闭塞性脉管炎也属于下肢缺血性疾病，以往无有效的方法，许多患者承受不了难以忍受的疼痛等症状，最后选择截肢。
我院骨外二区陆茂德主任医师介绍说，多年来，临床医生一直期待着能有一种再生重建肢体末端血管网的方法，从根本上解决这些疾病。“胫骨横向骨搬移术的诞生和临床应用，提供了一个切实可行的治疗方法。我们科室运用这项技术后，已经造福了不少患者。”他说。
陆茂德指出，胫骨横向骨搬移术作为一项治疗糖尿病足、脉管炎的新技术，其原理来自Llizarov生物学理论——张应力法则，即生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。“糖尿病足发生的根本原因在于患者血液循环减慢，神经病变导致下肢保护功能减退，肢体血管被高血糖侵害，导致肢体缺血引起溃疡和坏死，继发细菌感染等严重问题。”陆茂德说，血糖把血管壁破坏，阻碍血液流通，相当于水管漏了，管子瘪了，水就通不过去。糖尿病足的传统治法是“通水管”，新治法则是重新“铺水管”。“铺水管”的治法是通过手术，在小腿骨上切一块骨片，用支架固定，调节上面的螺纹杆，以每天1毫米的速度把骨片往横向搬移，3周后再慢慢移回原位。在这个过程中，实现微循环重建，促进血管网再生，为缺血的肢体提供了第二条供血系统，解决了糖尿病足缺血的问题，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，让患者免去截肢的风险。
今年以来，该科运用“胫骨横向骨搬移术”，先后成功为10余名患者治疗糖尿病足、脉管炎，患者术后肢体缺血性疼痛完全缓解，坏死创面愈合顺利，肢体麻木等症状明显减轻，最终避免了截肢。
咨询电话：0777-2872862（骨外二区）
（文章来源：2017年10月17日《钦州日报》，作者李建城，内容有删改）
这项填补了广西北部湾沿海地区空白的新技术，是我院骨科二区团队率先引进并利用的。胫骨横向骨搬移术，即根据骨横向牵伸再生血管的原理，使用胫骨横向牵伸外固定的装置，重建下肢微循环，解决了不少糖尿病足、下肢脉管炎患者的病痛。
（通过外固定支架实现胫骨横向骨搬移，能够刺激组织再生及活跃生长）
我院骨外二区主任、主任医师陆茂德表示，糖尿病足、脉管炎的患者，往往因病导致足部发黑坏死，最终承受不了痛苦而选择截肢手术。为改变这一状况，该科采用胫骨横向骨搬移术为患者行保肢治疗，取得了阶段性的效果。新闻故事78岁老大爷避免截肢痛苦。
9月8日，78岁的吴大爷一瘸一拐地走进了市二医院骨外二区，面对接诊的主治医师章泰丰，他缓缓陈述自己的病情。原来，两周前，吴大爷的右足部出现疼痛难忍，足末端配合颜色变白，小腿冰冷感，在走路时疼痛更加明显，且右足第2个脚趾开始出现变黑、坏死。生病后，吴大爷曾经来到当地的卫生院治疗，但症状并没有明显的好转。因为疼痛难忍，吴大爷连觉都睡不着，最后来到了市二医院骨外二区就诊。“一把年纪了，不想落下残疾拖累孩子们！”吴大爷说。听吴大爷陈述病情后，章医生为他进行了全方位检查，确诊为右下肢血管闭塞性脉管炎，并右足第2趾缺血变黑坏死，若不及时治疗，可能有截肢的风险。在检查排除手术禁忌后，章医生在手术室内，为吴大爷实施右胫骨横向骨搬移术。在胫骨位置定位，切开皮肤和肌肉组织后，章医生小心翼翼地为吴大爷行右胫骨骨搬移手术并安装骨搬移外固定架，并缝合了伤口，手术成功。“利用安装在小腿部位置外固定支架实现胫骨横向骨搬移，通过牵拉骨块形成的张力法则刺激组织再生及活跃生长，可以刺激胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统与末端微细血管融合，从而重新恢复下肢血液循环，使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。”章医生说。
术后第二天，吴大爷感觉足部发热、疼痛的症状就得到了明显缓解，笑容又回到了他的脸上。章医生告诉他，安装支架后，还要从第7天开始搬运骨块，一天移动1毫米，分4-8次完成，一共牵拉14天，压回14天，待骨折愈合好后再将外固定支架拆除，病情就能痊愈了。
从开展该项手术以来，市二医院骨外二区已经实施10多例胫骨横向骨搬移术，为糖尿病足、脉管炎导致的肢体坏死患者解决了痛苦。章医生表示，横向骨搬移的方法对医生而言简便、易操作，对患者而言创面小、病情改良快，能够明显减少痛苦，提高生活质量。“更重要的是，这个方法能重建患者下肢的血管，让患者的肢体不再坏死，避免了截肢的痛苦，降低肢体残疾的概率。”他说。
（医生在为患者安装骨搬移外固定架）
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重建血液循环根治“老烂脚”
糖尿病足俗称“老烂脚”，是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变，而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。如在发病初期没能及早进行治疗，到了后期就会发展成为糖尿病足坏疽，即足部发生破口不愈合、溃烂、流脓、淌水、发黑、坏死等症状，最严重的危害就是截肢。此外，血栓闭塞性脉管炎也属于下肢缺血性疾病，以往无有效的方法，许多患者承受不了难以忍受的疼痛等症状，最后选择截肢。
我院骨外二区陆茂德主任医师介绍说，多年来，临床医生一直期待着能有一种再生重建肢体末端血管网的方法，从根本上解决这些疾病。“胫骨横向骨搬移术的诞生和临床应用，提供了一个切实可行的治疗方法。我们科室运用这项技术后，已经造福了不少患者。”他说。
（手术进行中）
陆茂德指出，胫骨横向骨搬移术作为一项治疗糖尿病足、脉管炎的新技术，其原理来自Llizarov生物学理论——张应力法则，即生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。“糖尿病足发生的根本原因在于患者血液循环减慢，神经病变导致下肢保护功能减退，肢体血管被高血糖侵害，导致肢体缺血引起溃疡和坏死，继发细菌感染等严重问题。”陆茂德说，血糖把血管壁破坏，阻碍血液流通，相当于水管漏了，管子瘪了，水就通不过去。糖尿病足的传统治法是“通水管”，新治法则是重新“铺水管”。“铺水管”的治法是通过手术，在小腿骨上切一块骨片，用支架固定，调节上面的螺纹杆，以每天1毫米的速度把骨片往横向搬移，3周后再慢慢移回原位。在这个过程中，实现微循环重建，促进血管网再生，为缺血的肢体提供了第二条供血系统，解决了糖尿病足缺血的问题，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，让患者免去截肢的风险。
今年以来，该科运用“胫骨横向骨搬移术”，先后成功为10余名患者治疗糖尿病足、脉管炎，患者术后肢体缺血性疼痛完全缓解，坏死创面愈合顺利，肢体麻木等症状明显减轻，最终避免了截肢。
咨询电话：0777-2872862（骨外二区）
（文章来源：2017年10月17日《钦州日报》，作者李建城，内容有删改）
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